文化意识及其对健康的影响:NCLEX-RN
在NCLEX-RN考试的这一部分，你将被要求展示你的文化意识和对健康影响的知识和技能，以便:
- 在计划/提供/评估护理时，评估客户文化/种族的重要性
- 认识到可能影响来访者理解/接受精神诊断的文化因素
- 在计划和提供护理时，结合客户的文化习俗和信仰
- 尊重客户的文化背景/习惯(不包括饮食偏好)
- 使用适当的口译员协助客户理解
- 评估并记录客户语言需求是如何被满足的
在计划、提供和评估护理时评估客户文化和种族的重要性
Madeleine Leininger是一位护理学教授，理论家和人类学家，她现在被认为是跨文化护理学的领导者。
玛德琳·莱宁格(Madeleine Leininger)与文化关怀有关的工作始于20世纪50年代，她于1991年出版了《文化关怀多样性和普遍性:护理理论》一书。玛德琳·莱宁格(Madeleine Leininger)自己说，她的理论是唯一现存的理论，“依靠社会结构、世界观和文化中的多种因素来搜索全面和整体的护理数据，以获得关于护理的整体知识库”(莱宁格，2006年，第219页)。
跨文化护理研究的目的是研究文化，以便更好地了解患者群体和文化之间的异同。文化是一组既定的信念，由某一群体的人持有，代代相传，而不是由其他群体或其他群体的成员持有和分享。这些信仰、价值观和观念是特定文化所独有的。
护士的实践必须将文化需求和信仰纳入他们的护理实践，为客户提供个性化的护理，并适合客户的需求。在护理过程的评估阶段，护士评估病人和家庭成员的文化背景、偏好和需求，之后护士据此修改护理计划。
这种文化评估和文化导向的护理使护士能够:
- 确定客户的文化及其特征如何影响他们的观念、信仰、价值观、对健康、健康、疾病、痛苦甚至死亡的体验
- 继续接受、尊重和欢迎人类的多样性
- 促进基于客户文化的更全面的评估和护理计划
- 加深和加强他们对护理的承诺和他们对护理职业的洞察力，以文化为基础的护患关系为基础，强调整个人的重要性，而不是简单地将病人视为一组症状或疾病
- 将他们丰富而深入的文化知识融入到患者的治疗中
- 发展并将开放的思想融入护理中，这可以带来一些创新的，非传统的，替代的护理干预措施，如冥想和膏油等基于精神的疗法。
在跨文化护理理论中，护士有责任理解文化在病人健康中的作用。文化背景不仅会影响患者的健康，而且患者可能会采取文化驱动的家庭疗法，这也会影响他或她的健康。
莱宁格认为护理是护理的主导的、统一的、独特的本质。关怀是一种普遍现象，主要是文化驱动的，基于文化之间在过程、模式和表达方面的差异。
Madeleine Leininger的理论思想也支持了三种护理干预模式，这是护士照顾和帮助不同文化背景的人所必需的。这三种护理模式分别是:
- 文化保存及保养
- 文化关怀否定与迁就
- 文化关怀转型重组
在今天的卫生保健领域，护士和其他卫生保健提供者有专业责任对客户的文化背景敏感。这种敏感性对护理质量尤其重要和至关重要，因为文化对于客户作为一个独特的个体是如此不可或缺和内在的。文化可以极大地影响客户的健康，以及他们对治疗和护理的反应。Madeleine Leininger的跨文化护理理论有助于护士理解患者的文化背景为什么以及如何对健康很重要。
认识到可能影响来访者对精神病诊断的理解和接受的文化问题
文化问题可能影响来访者对精神疾病和诊断的理解和接受，这是多种多样的。例如，这些文化信仰、价值观和习俗可以影响来访者对不同文化中精神心理健康障碍和诊断的理解和接受:
- 精神障碍或疾病对来访者及其家庭成员的意义:精神精神健康障碍的意义可以看作是想象的，也可以看作是真实的;有些人认为这些精神疾病是精神或身体的失调，或者两者兼而有之;还有更多的人认为这些疾病是一种耻辱，会让人感到羞耻，有时会很严重，而其他文化则认为这些疾病和其他疾病一样。基于这些观点，我们计划并实施了不同的策略和干预措施，以适应客户及其重要他人的不同文化观念。
- 客户向医疗保健提供者讲述其症状的方式:一些文化声称他们正在经历身体和身体症状，而不是焦虑和痛苦等情绪症状。例如，具有亚洲文化的客户可能有身体上的抱怨，而不是与心理健康有关的抱怨。因此，卫生保健提供者必须认识到这样一个事实，即在评估期间，病人提供的一些主观数据可能是受文化驱动的，没有任何关于其精神心理健康体征和症状的数据，而病人确实受到精神健康障碍的不利影响。
- 文化也影响一些文化应对压力的方式:一些文化通过公开表达自己的感受来应对压力;其他文化在面对压力时避免思考和表达自己的感受。这些文化压制他们的感情。例如，亚洲文化的成员倾向于压抑自己的感受和讨论自己的真实感受，而不是表达自己的感受;另一方面，非裔美国人积极地面对他们的压力，而且比其他文化群体更倾向于自己解决压力和痛苦，经常在压力大的时候利用精神上的影响来帮助他们。
- 是否为精神疾病寻求治疗:研究表明，在美国，少数族裔寻求精神疾病治疗的可能性低于白种人。他们也比白人更有可能延迟接受治疗。
- 当寻求精神精神健康障碍的帮助时所得到的帮助:研究表明，与美国高加索人相比，美国的少数群体更有可能向他们的初级保健医生和与卫生保健无关的非正式资源(如神职人员、基于文化的非传统“治疗师”)寻求精神健康障碍的治疗，而不是向精神卫生专业人员寻求治疗。例如，美国印第安人和爱斯基摩人可能倾向于寻求传统治疗师的帮助，比如药师。
还必须指出，包括护士在内的精神病心理健康专业人员受到自身文化信仰、价值观和做法的影响和影响。因此，所有卫生保健提供者必须消除对精神障碍和所有其他障碍和疾病患者的文化偏见;因此，护士必须认识到自己的文化偏见，然后克服它们，充分理解，接受和尊重所有的客户，而不管他们自己的整体文化习俗，价值观，信仰和看法。
在计划和提供护理时结合客户的文化习俗和信仰
除了本节上面讨论的文化习俗和信仰外，文化还影响客户-护士关系的其他领域。这些文化影响包括:
- 与疾病和健康有关的一般观念一些文化高度重视健康、促进健康和健康，而另一些文化则不重视。一些文化认为疾病是一种耻辱，不受文化成员的控制。还有更多的人可能有文化上的仪式和习俗，以促进健康，预防疾病和治疗疾病。
- 距离和空间方向空间和距离取向以及对封闭和开放空间的容忍度也因文化而异。例如，研究表明，生活在拥挤地区的文化，如人口稠密的城市，与其他文化的成员相比，更能容忍亲密和接近他人，而其他文化的成员则不容忍亲密，而是更喜欢生活在不那么拥挤和拥挤的地区。这种距离和空间容忍度可能会影响和影响客户对拥挤区域的容忍度，以及他们在医院时与他人近距离接触的容忍度。
- 家庭动力学家庭单位的规模、家庭成员的角色、家庭内部动态、权力和决策者的权力、家庭内部、家庭成员之间以及与家庭单位以外的其他人的人际交往，以及家庭单位内的交流模式往往因文化而异。例如，有些家庭有从上到下的沟通模式，领导者与家庭单位中的追随者沟通，而不是从下到上，从孩子到权威人物;有些家庭是家长式的，男性在家庭中占主导地位;有些家庭是母性的，更多的家庭可能在家庭中平等分享权力;一些家庭和文化重视和尊重他们的长辈，而另一些家庭和文化则没有达到同样的程度;更受文化约束的动力还包括谁做决定和做决定。例如，一些家庭寻求家庭单位以外的人的帮助和支持来帮助他们做决定，而另一些家庭限制讨论和做决定的人只有一个，只有核心家庭成员，或者只有与核心家庭合作的大家庭成员。
- 自我效能简单地说，自我效能感是一种个人信念，即一个人有能力和能力成功地做某事。文化和文化成员如果相信自己有自我效能感就会有学习的动力，他们会有参与照顾自己的动力，他们也会有改变行为的动力;另一方面，文化和文化成员如果认为自己不具备成功的能力和能力，就不会有学习的动力，他们会有参与照顾自己的动力，或者在缺乏自我效能感的情况下有改变行为的动力。这些患者将不太可能积极参与他们的护理和护理决策;他们将依赖其他人，包括卫生保健专业人员为他们做出这些决定。
- 通信模式:正如在本审查开始时根据“沟通和文件，语言和非语言交流的模式和要素，如术语、沉默、目光接触、词汇的选择、面部表情和触摸，受到不同文化的影响。
- 时间取向有些文化更关注过去，而不是现在或未来;其他文化强调现在，而不是过去或未来;更多地关注未来，而不是过去或现在。这种观点和焦点会影响客户和他们的观点。例如，关注未来的客户更有可能在现在做出牺牲，以更好地确保健康的未来;那些关注过去和现在的人可能不会通过保持健康的生活方式和参与健康活动和项目来关注未来。
文化对于作为一个独特个体的人来说是不可或缺的。它对病人的健康以及他们对治疗和护理的反应有很大的影响。文化信仰、观点、价值观和实践由护士决定和评估，然后将其纳入客户护理的规划、实施和评估。对来访者的直接和间接关怀的各个方面都根据来访者的文化和文化背景进行修改和改变。此外，所有这些文化变化都必须记录下来，就像护理的所有其他方面一样。
尊重客户的文化背景和习俗
就像宗教和精神信仰一样，护士仍然尊重和接受所有的文化信仰、习俗和观点，不管护士拥有什么。此外，他们必须克服自己的文化偏见，认识到自己有文化偏见，然后在计划和为来自不同文化的客户提供客户服务时脱离文化偏见。
使用合适的口译员协助客户理解
如前所述，在集成过程:沟通和文档“还有……”整合过程:教与学"、口译员和其他辅助工具，如大字印刷和盲文阅读材料，用于促进客户了解其保健状况、护理和治疗。
虽然乍一看，护士可能会认为，对于那些不是以英语为主要语言的人，只有外语口译员，但不应忘记，美国手语口译员应该而且可以用于那些无法了解自己的卫生保健状况、护理和治疗的客户，当客户受到听觉障碍的不利影响时。
评估和记录客户语言需求是如何被满足的
为了适应客户的语言障碍，通常必须使用口译员和使用多种语言的教学材料。这些调整，就像所有其他调整和护理的修改一样，都有详细的记录。
决定客户语言需求是否得到满足的最有效方法是评估客户是否了解和洞察他们的卫生保健状况，他们的护理和治疗。
医疗记录中的文件应包括病人的理解水平，或缺乏理解水平，以及使用口译员和/或适当的阅读材料为促进理解所做的修改。
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