化学和其他依赖和滥用药物障碍:NCELX-RN
在NCLEX-RN考试的这个部分,您将会展示你的知识和技能的化学和其他依赖和滥用药物障碍为了:
- 评估客户的反应的诊断/治疗药物性精神障碍
- 评估病人对药物/酒精依赖、戒断,或毒性和适当的干预
- 计划和向客户提供照顾出现药物性精神撤军或毒性(如尼古丁,阿片类药物,镇静剂)
- 提供有关药物滥用信息诊断和治疗计划给客户端
- 为客户提供护理和/或支持与non-substance-related依赖项(如赌博、性成瘾)
- 提供客户经历戒断症状管理或毒性
- 鼓励客户参与支持团体(例如,匿名戒酒互助社,毒品匿名)
- 评估客户的回应治疗计划并根据需要修改
的一些常用术语和术语有关药物滥用将会定义:
药物滥用
滥用药物,简单的定义,是一个任性的让人上瘾的物质,可以酒精、处方药和/或非法,非法毒品。滥用药物不包括处方药,如麻醉止痛药,被用于医学原因;然而,这些相同的药物在使用时不再有医疗需要使用它们被认为是滥用药物。
上瘾
上瘾的定义是无止境的,需要不断地人选择物质即使物质的使用导致客户端有严重的生理,心理,社会和/或经济后果和危害包括损失控制药物滥用和使用。与流行观点相反的是,成瘾可以发生,没有身体依赖性。
身体依赖性
身体依赖性时停止药物引起不良生理效应;这些副作用通常是更大的和更强烈的戒烟药物迅速而突然。相关的一些药物,通常身体依赖性包括可卡因、阿片类药物、酒精和苯二氮卓类。如前所述,身体依赖性并不一定表明上瘾;成瘾可以存在有或没有任何身体依赖性。
心理依赖
心理依赖的定义是人的需要继续使用药物,以避免任何可能发生的不愉快的感受和经历,当物质不采取。安非他明和像LSD迷幻药常与心理依赖。
慢性药物滥用
慢性药物滥用被定义为物质的滥用会导致人身体、心理、社会和/或经济后果和危害。
双重诊断
药物滥用的存在结合临床抑郁症等精神心理健康疾病
复发预防治疗
个体治疗,包括促进客户的识别能力和避免触发,增加客户的自控水平,和有一个应急计划以避免复发
接受和承诺治疗
治疗,培育客户的能力自我控制自己的行为和糟糕的选择
药物寻求行为
药物寻求行为,这是一个信号可能的药物滥用、客户行为的目标是获得药物。的一些迹象和症状的药物寻求行为是使用一个错误形式的法律身份,假装有一个身体或精神障碍的情况,比如疼痛或焦虑得到医生的处方,假客户声称,他们已经失去了处方药,医生会安排一次,伪造处方是重罪,强迫,说服,甚至威胁他们的卫生保健提供者给他们处方为客户机的首选药物。
评估客户对药物和酒精依赖、戒断或毒性和适当的干预
评估客户端
护士评估客户对药物和酒精依赖、戒断,毒性和相关危险因素。
一些风险因素与药物滥用的自尊水平,减少基因,对痛苦的容忍度,缺乏成功的在生活中,倾向于冒险,“自我治疗”的倾向,精神心理健康障碍的存在,易受同辈压力和其他因素。
一些物质滥用相关的体征和症状包括多动,针跟踪标志着四肢,卫生差,颤抖,潮湿和凉爽的手,和一种不健康的状态。的一些通用行为相关物质滥用的体征和症状包括易怒,对挫折的承受力低,健忘,药物寻求行为,工作表现不佳,可能终止,与学校的问题,拥有毒品和吸毒用具,药物寻求行为,和一个贫穷的注意力。
在众多标准化考试,能够用来评估相关的物质成瘾和客户端恢复包括:
- 滥用药物筛选试验
- 成瘾严重程度指数
- 密歇根酒精筛选试验
- 经济复苏的态度和治疗评估
- CAGE-AID测试
各种物质使用时的症状和体征和滥用如下所述:
吸入剂(如汽油、气溶胶产品,毡尖笔液、涂料稀释剂、粘合剂和“白色”
- 恶心和呕吐
- 说话含糊的言论
- 兴奋
- 减少协调和受损的步态
- 震动
- 昏迷
- 口服或鼻皮疹和疼痛
戒断症状和体征:没有
可卡因
- 兴奋
- 增加水平的活动
- 易怒
- 视物模糊
- 幻觉
- 癫痫发作
- 高烧
- 高血压
- 心动过速
- 心脏停止
戒断症状和体征:过度睡眠或失眠,抑郁,焦虑或精神运动运动,减少噩梦和可能的自杀意念
阿片类药物:海洛因、可待因、美沙酮、吗啡和羟考酮
- 瞳孔收缩
- 受损的协调和步态
- 混乱
- 兴奋
- 镇静
- 说话含糊的言论
- 失去记忆
- 可怜的注意力
- 发汗
- 震颤,肌肉疼痛和痉挛
- 腹泻
- 鸡皮疙瘩(立毛)
戒断症状和体征:立毛、失眠、发烧、恶心、呕吐、肌肉痉挛、虚弱和瞳孔放大
俱乐部毒品如狂喜或莫莉,氯胺酮,γ羟丁酸(约会强奸药),和Flunitrazepam
- 镇静
- 幻觉
- 偏执
- 瞳孔放大
- 增加感官功能(视觉和听觉)
- 缺乏协调
- 受损的判断
- 记忆障碍
- 改变的意识水平
- 发汗
- 震动
- 行为变化
酒精
- 的意识水平下降
- 昏迷
- 昏迷
- 呼吸停止
- 震动
- 心动过速
- 呕吐
- 腹部绞痛
- 肝脏疾病
- 胃炎
- 胰腺炎
- 停电
- 胃肠道出血和出血
- 周围静脉系统的崩溃
- 死亡
戒断症状和体征:心动过速,高血压可很明显,失去方向,震颤,失眠、幻觉、焦虑、心律失常、精神错乱和精神病症状
镇静剂和安眠药
- 焦虑
- 恶心和呕吐
- 癫痫发作
- 搅动
- 呼吸抑郁
- 协调的损失
- 演讲的有点含糊
戒断症状和体征:震颤、幻觉、躁动不安、癫痫、发汗,增加焦虑和激动
大麻
- 兴奋
- 易怒
- 受损的协调
- 震动
- 增加感官功能(视觉和听觉)
- 侵略
- 心动过速
- 高血压
- 发红的眼睛
- 口干
- 增加食欲
- 偏执
- 减少mentition
戒断症状和体征:增加焦虑、易怒、震颤、发热、情绪抑郁,食欲不振,失眠,和侵略
合成大麻类:香料和K2:
- 减少mentition
- 心动过速
- 高血压
- 兴奋和快乐
- 焦虑
- 搅动
- 放松
- 偏执
- 幻觉
戒断症状和体征:类似于大麻
Cathinones被称为浴盐,类似于安非他明和可卡因
- 中毒
- 兴奋
- 心动过速
- 幻觉
- 精神错乱
- 高血压
- 搅动
- 增加性欲
- 偏执
- 恐慌
- 精神病和暴力行为
戒断症状和体征:类似于可卡因和安非他明
巴比妥酸盐和苯二氮卓类
- 低血压
- 头晕
- 抑郁症
- 呼吸抑郁
- 受损的协调
- 睡意
- 演讲的有点含糊
- 兴奋
- mentition受损
- 无法集中注意力
- 可怜的记忆
- 眼球震颤
戒断症状和体征:有时威胁生命的高温、癫痫、幻觉、激动、震颤和失眠
安非他明
- 高度警觉
- 易怒
- 高血压
- 欲望
- 抑郁症
- 提高能源和可能的侵略
- 增加程度的警觉性
- 瞳孔放大
- 易怒
- 减肥
- 判断和mentition受损
- 失眠
- 偏执
- 过多的言语
- 瞳孔放大
- 幻觉
- 错觉
- 快速或蔓生的言论
- 抑郁症与退出
戒断症状和体征:类似于可卡因戒断体征和症状,如抑郁、困倦和疲劳
迷幻药如麦角酸酰二乙氨(LSD)和苯环己哌啶(PCP)
- 焦虑
- 心动过速
- 抑郁症
- 幻觉
- 可怜的冲动控制
- 情感情绪波动
- 倒叙可以发生在长期内
- 心动过速
- 高血压
- 快速变化的情绪
- 震动
- 瞳孔放大
- 恐慌
- 缺乏的痛感
- 受损的记忆和心理状态
- 癫痫发作,甚至昏迷
- 问题与思考和记忆
- 问题说
- 受损的判断
- 无法忍受噪音
- 有时抽搐或昏迷
戒断症状和体征:Flash幻觉和其他视觉障碍,可以持续多年,这通常被称为致幻药物坚持知觉障碍
尼古丁
- 高血压
- 脑血管意外
- 肺癌
- 慢性阻塞性肺病
戒断症状和体征:易怒、不安、焦虑、抑郁、欲望,可怜的集中注意力的能力,增加食欲和愤怒。
规划和照顾客户体验相关的撤军或毒性的物质
综合干预措施的一些客户谁正在经历药物相关的毒性和戒断症状包括:
- 客户端安全
- 癫痫的预防措施时表示
- 重新定位的现实,时间,和地点的人
- 预防跌倒
- 关闭客户端监控和评估
- 提供一个平静和环境刺激水平较低
- 药物显示
- 病人和家庭教育
- 信息自助小组像匿名戒酒互助社、Al-Anon毒品匿名和尼古丁匿名
- 症状管理
- 家庭成员互相依赖的信息和其他重要他人
- 预防复发
个人、家庭和组疗法也提供给客户端。例如,认知重构,接受和承诺,和复发的预防治疗个人疗法适合大多数客户。家庭疗法正确启用和互相依赖的行为在家庭中为客户单位和团体治疗的一些疗法与药物滥用的健康问题为客户。
除了这些一般的护理干预措施,应包括在计划为客户谁正在经历药物相关的毒性和撤军,根据物质滥用者需要额外的干预措施在下面会详细进行介绍。
尼古丁
- 尼古丁替代药物如尼古丁口香糖、含片或补丁,安非他酮,伐伦克林(Chantix)
阿片类药物
- 像美沙酮药物,氯压定和丁丙诺啡
- 烯丙羟吗啡酮(纳洛酮)0.4到2毫克输液或气管内管的毒性和过量
- 保持一个开放气道
- 保护病人免受伤害;客户端可能好斗和积极恢复后的剂量
镇静剂
- 保持一个开放气道
- Flumazenil (Romazicon)作为解毒剂逆转或减少苯二氮平类药物的影响
- 使用活性炭
- 管理增压药物和/或低血压的林格氏乳酸
酒精
- 酒精的威慑和禁欲毒品像acamprosate,戒酒硫和环丙甲羟二羟吗啡酮
- 酒精戒断药物如卡马西平、安定、cholordiazepoxide,可乐定
- 维护和保护气道
- 为中枢神经系统密切监测抑郁和客户的呼吸状态的改变可以进一步复杂的呼吸停止
- 管理输液液体如硫酸镁减少癫痫发作的风险,防止Wernicke-Korsakoff硫胺素综合症,和葡萄糖治疗低血糖,表示
安非他明
- 监控和维护呼吸道、呼吸和心血管功能
- 监控客户的心脏节律
- 补充氧气表示
- 根据需要镇静。
- 使用抗心律失常的抗和癫痫预防药物,如安定
- 静脉注射液体水化时表示客户的血流动力学状态
致幻
- 镇静药物预防和减少多动症
- 一个没有感官刺激和超载的环境
- 高血压危象的监测客户端
提供信息滥用药物诊断和治疗计划给客户机
护士和其他卫生保健专业人员,为客户提供教育和信息有关他们的药物滥用的诊断以及治疗计划,包括跟进保健和预防复发。
的一些元素的教学和客户端信息的滥用药物的诊断包括信息,可以方便客户的能力:
- 视图和认为药物滥用是一种疾病而不是弱者的标志
- 克服社会的耻辱有关物质滥用有关
- 识别和避免滥用与物质相关的风险因素相关
的一些元素的教学和客户的信息物质滥用治疗计划包括信息,可以方便客户的能力:
- 了解药物使用
- 了解医疗和心理疗法,用于治疗
- 识别和行为在回应任何复发的威胁
- 参与跟进治疗
- 参与自助小组来满足客户的持续需求
- 开发和采用更好的应对技能
- 寻找和使用压力管理和放松技巧
- 利用社会支持系统,满足客户的需求
尽管有多个支持团体在社区来支持客户的需求受到酒精和/或药物滥用的影响,匿名戒酒互助社和毒品匿名也许是最受欢迎的支持团体,参与相关物质滥用障碍患者。
匿名戒酒互助社成立于1935年,两名男子,鲍勃·史密斯和比尔威尔逊。匿名戒酒互助社是一个精神上的程序,不是宗教,它是支持和帮助酗酒者达到和维持他们的清醒。这个同伴支持组织小组会议成员在所有的国际社区,在卫生保健设施,在监狱和其他地方,白天在不同时期和晚上时间,他们都始终遵循十二步骤非宗教但精神。也可以参加的会议使用家用电脑在线。
匿名戒酒互助社成员选择和维护密切的一对一关系,并确保赞助商给成员进行个人支持和指导成员的复苏和完整的禁欲,额外的帮助和指导的成员的更高的权力。所有成员保持所有其他成员的保密,他们按照十二个步骤。
“匿名戒酒互助社的12个步骤是:
- 我们承认我们是无能为力的酒精,我们的生活已变得难以管理。
- 开始相信一个比我们自身更强大的力量可以恢复理智。
- 决定把我们的意志和我们的生活交给上帝的照顾当我们理解他。
- 搜索和无所畏惧自己的道德库存。
- 承认上帝,自己和另一个人的确切性质我们的错误。
- 神完全是准备要删除所有这些缺陷的性格。
- 谦卑地问他去除我们的缺点。
- 所有我们曾伤害过的人的列表,并成为愿意赔罪。
- 尽可能的直接补偿这样的人,除非这样做会伤害他们或其他人。
- 继续采取个人库存和当我们错了及时承认。
- 寻求通过祈祷和冥想来提高我们的意识与上帝联系我们理解他,只有对知识的他将为我们祈祷,带出来的力量。
- 有灵性的觉醒,这些步骤的结果,我们试图把这个消息酗酒者和实践这些原则在我们所有的事务。”
毒品匿名非常类似于匿名戒酒互助社的机密性、会议、12步骤和赞助。毒品匿名的,成立于1953年,成员,也属于匿名戒酒互助社。
为客户提供护理和/或支持一个非物质相关的依赖关系
冲动控制障碍,比如性上瘾,强迫性赌博,网络成瘾,运动成瘾,纵火癖,购物成瘾已显著增加在最近的过去的电视购物网络,一个沉迷于色情,盗窃癖不可控的入店行窃,食物和吃上瘾,拔毛发癖是强制退出的头发,甚至上瘾是相关的非物质依赖工作频繁,通常被称为过程上瘾或强迫性行为障碍。像其他成瘾,这些成瘾是一种慢性大脑紊乱。
根据美国精神病学协会的第五版,赌博成瘾过程影响约占人口的2%,吃上瘾会影响大约2%的美国人口,网瘾影响大约2%的人口,一个沉迷于运动影响大约2%的人口,和性上瘾影响大约3%的人口。
一些客户可以与多个成瘾的影响甚至可以包括一个或多个成瘾过程除了一个或多个物质成瘾有关。当这种情况发生时,所有的瘾,应同时治疗,因为看来这些多个成瘾与和增加其他上瘾和两个或两个以上的治疗上瘾非常类似于他人的推荐治疗。例如,冲动控制咨询和治疗用于几乎所有成瘾包括成瘾过程和物质成瘾有关。
最常遇到的风险因素与强迫性行为障碍或流程相关成瘾包括客户的环境、遗传、历史或当前物理之前,情感和/或性虐待或忽视,最近失去的另一半像配偶或孩子,社会化技能不足,可怜的应对技能,减少水平的自尊,遗传、环境、和异常需要达到完美。
的一些环境风险因素包括成长和/或生活在一个环境中,影响着进攻,暴力、忽视、虐待和/或物质相关的使用。
这些过程上瘾或强迫性行为障碍活动减少客户的压力和焦虑水平,他们使客户逃离现实,他们为客户提供,他们也导致得意洋洋;然而,这些成瘾会导致严重的和重要的金融,社会和个人的危害。
的一些症状和体征过程上瘾或强迫性行为障碍包括:
- 侵略
- 药物滥用
- 滥用行为对他人
- 自我伤害
- 损失的关系
- 工作表现不佳
- 金融祸根
- 破坏性的行为
- 抑郁症
- 自杀意念和自杀
- 法律后果与性虐待有关,其中包括儿童性虐待和强奸性瘾
- 盗窃癖患者的法律后果为客户
一般来说,认知行为疗法和药物疗法用于治疗这些疾病。一些药物可以用于治疗强迫性行为障碍选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂和抗抑郁药。自助小组在社区,如赌徒匿名或其他类似的组织过程上瘾,和赌博成瘾热线是其他一些治疗方法,可以表示为客户机。
为客户提供症状管理经历撤军或毒性
症状管理干预对特定物质上面讨论的话题”规划和照顾客户体验相关的撤军或毒性的物质”。例如,酒精毒性和提取可使用硫酸镁治疗减少癫痫发作的风险,硫胺素,防止潜在Wernicke-Korsakoff综合症,葡萄糖治疗低血糖的管理;,flumazenil逆转或减少的解药苯二氮平类药物的影响。
鼓励客户参加支持团体
匿名戒酒互助社和毒品的匿名信息,需要鼓励相关物质成瘾客户下以前讨论的话题”提供信息滥用药物诊断和治疗计划给客户机”;和信息过程紊乱了立即上面。
评估客户的反应他们的治疗方案并根据需要修改它
与所有其他方面的护理,护士评估客户的反应他们的治疗计划和他们还修改和更新,根据客户的需求。例如:
- 客户端实现了清醒了吗?
- 客户参与他们的个人、家庭和/或组治疗吗?
- 是客户端符合和坚持他们的治疗方案?
- 客户端响应他们的药物治疗吗?
- 是家庭成员参加同伴支持团体解决他们互相依赖和支持行为?
- 是基于客户端一直参加社区的同伴支持团体,如赌徒匿名和毒品匿名吗?
- 是客户端了解复发以及如何预防呢?
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- 家庭动力学
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- 感觉/知觉改变
- 压力管理
- 支持系统
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