悲伤与损失:NCLEX-RN
在NCLEX-RN考试的这一部分，你将被期望展示你的悲伤和损失的知识和技能，以便:
- 协助病人应对痛苦、悲伤、失去、死亡和丧亲之痛
- 支持病人预期性的悲伤
- 告知病人对悲伤和损失的预期反应(例如，否认，恐惧)
- 为客户提供资源以适应失去/丧亲之痛(例如，个人咨询，支持小组)
- 评估病人对悲伤和损失的应对和恐惧
悲伤是对失去的正常反应;国际北美护理诊断协会将悲伤定义为“一个正常的、复杂的过程，包括情感、身体、精神、社会和智力的反应和行为，个人、家庭和社区通过这些反应和行为将损失融入他们的日常生活中。”
所有损失对客户都有影响。损失可能是由于内在的自我和身体形象的丧失，也可能是外部的损失，如失去宠物，亲人(包括孩子或配偶)的死亡，因口角而失去的个人友谊，以及一生积蓄的损失。
损失可以分为实际损失、感知损失、情境损失、发展或成熟损失和必要损失。这些损失的发生是由于一个实际事件的结果，一个被客户感知到但不是基于现实的事件，分别是失去一个爱的人，失去一个人的青春，以及在生命周期中预期的损失。
悲伤和悲伤的类型可以被分类为正常的悲伤，功能失调的复杂的悲伤，预期的悲伤，被剥夺的悲伤，以及由于公共悲剧而发生的悲伤。这些类型的悲痛的例子包括正常的悲痛,是应对在一个健康的自适应方式,悲伤是复杂和长时间超出正常预期,悲伤发生实际损失前,悲伤滥用药物过量后,杀死一个家庭成员,不与他人分享,因为是社会不可接受的损失,和悲伤之后自然或人为灾难如世界中心恐怖主义和大洪水,分别。
悲伤和悲伤过程的特点是痛苦，绝望，睡眠障碍，痛苦，苦恼，愤怒，超然，内疚，甚至个人成长。
有一些理论和概念框架为护士和其他医疗保健提供者提供了关于悲伤、失去、悲伤过程的见解，以及护士可以满足那些受到正常悲伤和未解决的复杂悲伤影响的客户的需求的方法。
这些理论包括总结如下:
- 典狱长的四项哀悼任务这个理论有四个任务，人们在失去亲人后会经历。这四项任务通常是在悲伤了一年之后完成的。这些任务包括接受损失，应对损失，改变，修改和改变环境，以应对和适应失去的人的缺席，最后，恢复一个人的生活，同时仍然与所爱的人保持健康的联系。
- 恩格尔的悲伤阶段恩格尔的悲伤阶段理论以适当的顺序描述了这些步骤:
-
- 震惊和难以置信
- 发展意识
- 归还
- 解决损失
- 理想化
- 结果
当事人在震惊和怀疑阶段否认损失，拒绝接受损失实际发生的事实;在这一理论的意识发展阶段，客户抛弃了之前的否认，开始发展对损失的意识和承认;悲伤的人在哀悼过程中工作，他们经常在这个阶段进行精神和文化仪式;解决阶段的特点是受影响者寻求社会支持系统来解决悲伤，之后来访者可能会将失去的人神化和理想化;恩格尔理论的最后阶段是结果阶段，在此期间，受影响的客户将适应和应对损失。
- 桑德的丧亲阶段:桑德的丧亲阶段按照正确的顺序依次为:
-
- 冲击
- 对损失的认识
- 保育及撤退
- 治愈或者转折点
- 更新
这些阶段与恩格尔的阶段非常相似，只是有一些变化。例如，在保护和退出阶段，这个人会退出他人，试图恢复自己的身心健康;在治愈阶段，病人会从情绪上的痛苦过渡到能够学会如何在没有爱人的情况下生活。在更新阶段，这个人能够在没有爱人的情况下独立生活。
- 库伯勒·罗斯的《悲伤的阶段这一理论可能是所有与悲伤和损失有关的理论和概念框架中最受欢迎的。这一理论按此顺序分为五个阶段。
-
- 否认
- 愤怒
- 讨价还价的
- 抑郁症
- 验收
库伯勒·罗斯的悲伤阶段与其他理论在否认、愤怒、抑郁和接受方面相似。然而，讨价还价阶段在库伯勒·罗斯的《悲伤的阶段》一书中是独一无二的。在这种情况下，讨价还价意味着客户与他们的创造者或更高的权力进行谈判，以推迟他们不可避免的死亡。例如，他们可能会向他们的上帝祈祷，让他们活得足够长，以便能够参加一个重大事件，如孙子的出生，孩子的毕业，或他们的神女儿的婚礼。
协助病人处理痛苦、悲伤、失去、死亡和丧亲之痛
悲伤和失去的定义特征可以包括免疫反应的改变、痛苦、愤怒、睡眠障碍、责备、退缩、疼痛、恐慌、痛苦和神经内分泌功能的改变，以及其他体征和症状。
应对悲伤的方式和机制因人而异。这种应对可能受到许多因素和力量的影响，如个人的文化背景、精神或宗教背景、来访者过去的损失经历、影响个人对死亡和损失的看法的个人成长和发展水平，如对死亡的终结性缺乏理解、个人的社会支持和人际关系水平、社会经济地位、种族，以及来访者对损失的严重性和严重性的看法。
护士协助病人进行悲伤的过程，并帮助病人应对痛苦、悲伤、失去、死亡和丧亲之痛。与所有其他护士-来访者的关系一样，护士通过与来访者建立信任来开始这种关系，然后鼓励来访者在信任、支持和非评判的环境中吐露自己的感受。护士还通过鼓励病人学习和采用有效的应对策略来帮助病人应对悲伤和损失，通过鼓励家庭成员和其他重要的人来照顾和支持受影响的病人，并且，在需要的时候，护士为病人转诊，以便利用可用的社区资源。其中一些推荐可能包括心理，社会，宗教和精神支持，个人咨询，团体和家庭治疗，以及社区中的同伴支持团体，以促进适应性悲伤和防止复杂的悲伤。
复杂悲伤是指病人未能以正常的方式经历悲伤过程，没有延长的体征和症状，并在合理的时间内恢复正常的日常生活和社交活动。病人应该对复杂的悲伤进行评估，有时，标准化的测试和工具，如病理性悲伤项目检查表，汉密尔顿抑郁评定量表，霍根悲伤反应检查表，贝克抑郁量表，德克萨斯悲伤量表和社会适应量表，被用来更全面地评估病人。
支持客户的预期悲伤
如前所述，悲伤可以被分类为正常的悲伤，功能失调的复杂悲伤，预期的悲伤，被剥夺的悲伤，以及由于公共悲剧而发生的悲伤。预期性悲伤是在实际损失之前经历的悲伤。预期性悲伤让客户和家属有机会在客户真正失去之前开始悲伤的过程。
预见性悲伤可能发生在罹患绝症的情况下，也可能发生在计划中的外科手术或其他损失所导致的预期身体部分的损失。
告知病人对悲伤和损失的预期反应
客户通常会以不同的方式对悲伤和损失做出反应。护士评估这些反应，他们也教育和告知病人这些反应，以及它们是悲伤过程的正常结果。护士的这种承认和支持可以帮助病人了解他们并不孤单，他们正在经历正常的情绪、悲伤的迹象和症状。
为客户提供资源以适应失去/丧亲之痛
如前所述，正在经历损失和丧亲之痛的客户通常可以通过个人治疗、团体治疗和社区中的同伴支持小组等资源得到帮助。
评估病人对悲伤和损失的应对和恐惧
护士评估病人的应对和他们对悲伤和失去的恐惧。这些客户的一些预期结果包括:
- 客户将免于复杂的悲痛
- 病人会用语言表达自己的真实感受
- 客户会寻求他人的帮助和支持
- 客户会发现自己的优点和缺点
- 病人会利用有效的应对机制
- 患者将在一年以内恢复正常生活
- 客户会讨论他们失去的意义
相关内容:
- 虐待和忽视
- 行为干预
- 化学和其他依赖/物质滥用障碍
- 应对机制
- 危机干预
- 文化意识和对健康的影响
- 临终护理
- 家庭动力学
- 悲伤与失落(目前在这里)
- 心理健康概念
- 宗教和精神对健康的影响
- 感觉/知觉改变
- 压力管理
- 支持系统
- 治疗性沟通
- 治疗环境
看到,心理社会完整性练习试题
