非药物安慰干预:NCLEX-RN
在NCLEX-RN考试的这一部分中，您将被要求展示您的非药物安慰干预的知识和技能，以便:
- 评估病人对替代疗法和/或补充疗法的需求
- 评估病人对姑息治疗的需求
- 评估病人对疼痛管理的需求
- 认识病人对疼痛的感知和反应的差异
- 将病理生理学知识应用于非药物安慰/姑息治疗干预
- 将替代/补充疗法纳入患者护理计划(例如，音乐疗法，放松疗法)
- 就姑息治疗为病人提供咨询
- 尊重病人的姑息治疗选择
- 协助病人接受适当的临终症状管理
- 计划措施，为预期或实际舒适度受损的病人提供舒适干预
- 提供非药物安慰措施
- 评估病人对非药物干预的反应(如疼痛评定量表、口头报告)
- 评估替代和/或补充治疗实践的结果
- 评估姑息治疗干预的结果
评估病人对替代疗法和/或补充疗法的需求
非药物干预的数量和种类，包括补充、替代和综合方式，数量繁多。其中一些技术和干预措施对某些客户比其他客户更成功，因此，除了评估客户对这些治疗的需求外，护士还会评估客户对他们希望进行的治疗的偏好。
一些可使患者感到舒适的替代和补充疗法的例子如下:
- 冥想
- 祈祷
- 磁铁
- 按摩服务
- 顺势疗法
- 灵气
- 音乐疗法
- 针灸
- 按摩
- 按摩
- 深呼吸
- 渐进式肌肉放松
- 分散注意力
- 引导图像
- 生物反馈
- 催眠和自我催眠
- 身心练习及
- 草药和膳食补充剂
上述所有替代和补充的舒适措施在前面题为“评估客户对替代或顺势疗法保健实践的看法”。
评估病人对姑息治疗的需求
如前所述，根据国家临终关怀和姑息治疗护士认证委员会的规定，“临终关怀和姑息治疗是为患有限制生命的疾病的患者及其家人提供护理，重点是他们的身体、心理、情感和精神需求。这是与跨学科团队在各种环境下合作完成的，提供24小时护理可用性、疼痛和症状管理以及家庭支持。作为这个团队的成员，高级执业注册护士、注册护士、儿科注册护士、执业/职业护士、护理助理和管理员是实现高标准临终关怀和姑息治疗的不可或缺的组成部分。”
许多客户在生命结束时选择姑息治疗，而不是治疗性护理。这些客户接受了关于临终关怀和姑息治疗的教育，以及这种护理与治疗性护理的区别。这种护理的好处，对病人及其家庭成员来说，包括在生命结束时减轻痛苦和不适，以及病人及其家庭成员的心理和精神支持。一些干预措施在上面题为“评估病人应对临终干预的能力“当客户选择姑息治疗时，他们就会为他们做这些事情。
评估病人对疼痛管理的需求
疼痛是一种高度复杂的现象。柏拉图将痛苦描述为一种情感，而不是一种感觉;希波克拉底认为疼痛是体液缺乏平衡的结果。希波克拉底和柏拉图都不相信大脑在疼痛中起了任何作用。文艺复兴之前的其他思想家和哲学家认为疼痛是上帝的惩罚。正是笛卡尔提出了疼痛通过神经传递到大脑的概念，在那里疼痛被人感知。
下面描述了一些与疼痛有关的最新理论和与疼痛有关的思想进化、疼痛的本质以及客户对疼痛的反应。
- 疼痛的特异性理论: 19世纪50年代，莫里茨·希夫的特异性理论将疼痛描述为一种不同于所有其他感觉的感觉，疼痛有自己特定的神经系统通路，从脊髓传到大脑。根据这一理论，人对疼痛没有心理反应。
- 强化理论:这种关于疼痛的理论推翻了特异性理论，它是基于疼痛是一种情绪状态，而不是感觉现象的信念。疼痛发生在强烈的刺激下，如高温和高压。
- 外围模式理论疼痛的外围模式理论，通常简称为疼痛的模式理论，是由辛克莱和威德尔在20世纪50年代提出的。根据这一理论，当受到强烈刺激时，疼痛是通过皮肤上的神经末梢传递的。这一理论也没有认识到我们今天所知道的疼痛的心理方面。
- 疼痛的神经基质理论疼痛理论支持这样一个事实，即疼痛是一个动态的、多维的过程，包括身体、行为、知觉、心理和社会反应，而且只能由经历疼痛的人来描述。神经系统的四个部分根据神经矩阵理论的疼痛神经系统的组成部分，根据这一理论，包括身体自我神经矩阵，循环处理，产生客户意识的感知神经中枢，和运动模式。
- 闸门控制理论梅尔扎克和沃尔被认为是痛苦的门控制理论的创始人。根据这一理论，疼痛是对疼痛刺激的感觉、认知、情感和心理反应的结合。疼痛通过快速传递神经纤维、缓慢传递神经纤维、大小神经纤维沿脊髓背角及其胶质传递。胶质是促进或阻断疼痛传递的“大门”。打开这扇“门”并造成疼痛的一些因素包括人的焦虑程度和内啡肽的缺乏。关闭这扇“大门”的一些因素是缺乏焦虑，内啡肽水平足够，以及人们相信疼痛是可以控制的。
疼痛过程由四个阶段组成，按正确的顺序依次为转导、传递、调制和感知。
疼痛可以用许多不同的方式来描述。疼痛有急性和慢性之分;它也可以被描述为伤害性、神经性、浅表性、深层性、躯体性、神经根性、所指性、内脏性、局部性、弥漫性、轻度、中度和重度。
- 剧烈的疼痛:简单地定义，急性疼痛是持续时间少于3个月的疼痛;它起病迅速，通常为局部，伴有交感神经系统反应，如瞳孔扩张、出汗，患者血压、脉搏率和肾上腺激素分泌增加，以及其他体征和症状，如焦虑、肌肉紧张和紧张，所有这些都可以增加疼痛的严重程度和持续时间。急性疼痛通常是自限性的，可以通过合理的疼痛管理干预来控制。急性疼痛是一种可预测的、生理上的警告，表明某些地方出了问题。
- 慢性疼痛与急性疼痛相比，慢性疼痛是一种持久的疼痛，可以持续很长一段时间，患者更难描述，它比急性疼痛更难定义，护士更难评估，它可以是连续的或间歇性的，而且通常比急性疼痛更难治疗。例如，一些疼痛，如恶性疼痛，有时是难以治疗的。慢性疼痛通常与生命体征变化无关，因为它们与急性疼痛有关，因为身体已经在一定程度上适应了它;但是，慢性疼痛与身体、情绪、心理和行为变化有关，如痛苦、抑郁、厌食症、失眠、疲劳和戒断。
- 神经性疼痛这种疼痛通常被病人描述为灼痛和刺痛。神经性疼痛可能是神经系统受损的结果;中枢神经痛是中枢神经系统受损的结果;周围神经病理性疼痛是周围神经系统受损的结果。脊髓损伤性疼痛是中枢神经性疼痛的一个例子，周围神经性疼痛的例子包括幻肢痛相关的疼痛和糖尿病继发的周围神经病变。
- Nocicetive疼痛痛觉性疼痛包括躯体性疼痛和神经根性疼痛，后者分别包括深部腹痛和椎间盘突出引起的疼痛。
- 表面的疼痛:体表疼痛是体表疼痛。
- 深刻的痛苦深度疼痛是身体深处的疼痛。
- 躯体疼痛躯体性疼痛是一种痛觉性疼痛，是皮肤、骨骼、肌肉、结缔组织和关节受伤的结果。
- 发自内心的痛苦:内脏痛，也属于痛觉痛的一种，是源于身体器官内部和周围的疼痛。
- 神经根疼痛神经根性疼痛是指沿脊神经向下肢放射的疼痛。
- 牵涉性痛:指性疼痛扩散到身体的某个部位，而该部位不是疼痛的来源。
- 疼痛扩散弥漫性疼痛是指广泛的疼痛。
- 局部疼痛局限性疼痛是指局限于一个可识别区域的疼痛。
疼痛由护士通过收集和分析主观和客观数据来评估。疼痛是一种主观体验，无法被科学证明是否存在。目前的研究清楚地支持这样一个事实，即客户对疼痛的主观抱怨远比其他疼痛指标准确得多，例如客户的生命体征和行为变化，如哭泣和保护身体受疼痛影响的区域。
的PQRST方法是护士评估疼痛的有效方法。的PQRST方法包括:
- 病人:沉淀:什么沉淀了疼痛症状?什么事情会导致疼痛的增加什么事情会导致疼痛的缓解?
- 问:质量:疼痛的质量是什么?它是钝的、尖锐的、深的、浅的、烧灼的、疼痛的还是刺痛的?
- 接待员:部位:哪里疼?哪个部位疼痛?疼痛会扩散并辐射到身体的其他部位吗，比如下巴和腿?
- 史:严重程度和症状:疼痛的强度从1到10,1是最小的疼痛，10是最强烈的疼痛。除了疼痛，你还有什么其他症状?
- 师:触发和时机:什么触发和开始你的疼痛?什么触发因素会使疼痛更严重?什么时候开始疼的?告诉我疼痛的时间。疼痛持续多久?疼痛多久出现一次?
当护士评估病人疼痛时，病人也描述疼痛的性质，如刺痛、灼痛等。有时，疼痛的性质可以暗示其原因。例如，抽筋可能表明疼痛的来源是肌肉骨骼的起源。标准化的麦吉尔疼痛问卷有大量的这些质量的疼痛描述符，包括难以忍受的描述符，热的，针刺般的疼痛。
与疼痛相关的行为体征和症状包括失眠、厌食、肌肉紧张、僵硬、注意力不集中和哭泣。疼痛的一些客观生理体征和症状包括血压升高、出汗、心动过速、肾上腺激素分泌和瞳孔扩大。症状和体征由护士进行评估，特别是当客户，如婴儿，无法向护士提供描述其疼痛的完整主观数据时。
儿科人群的观察性行为疼痛评估量表用于三岁以下儿童。这些标准化的儿童疼痛量表包括FACES疼痛量表，新生儿哭声疼痛量表，学步儿童术后疼痛量表(TPPPS)，新生儿婴儿疼痛量表(NIPS)，安大略省东部儿童医院疼痛量表(CHEOPS)，面部腿部活动哭泣安慰性疼痛量表(FLACC)，视觉模拟量表(VASobs)行为窘迫观察量表(OSBD)，COMFORT疼痛量表和用于幼儿的学龄前儿童疼痛量表(PEPPS)
目前，大多数护士使用从0到10的疼痛量表，其中0代表没有疼痛，10代表有认知意识的成年人可能出现的最糟糕的疼痛水平，其他工具如面部疼痛评估量表，对那些受认知能力缺乏影响的成年客户，如那些精神错乱或意识昏睡状态的人。
不受控制的疼痛的后果是严重的，并对病人的生活质量产生不利影响。许多客户，就像大多数人一样，对疼痛和疼痛管理有误解。其中一些误解包括:
- 认为疼痛是不可避免的，是疾病的正常部分的信念。
- 当病人服用麻醉性镇痛药时就会上瘾。
- 新生儿和婴儿感觉不到疼痛。
- 既往有滥用药物史的病人不应给予任何麻醉性镇痛药
以上这些说法都不正确。
认识到病人对疼痛的感知和反应的差异
和其他事情一样，病人对疼痛的感知和对疼痛的反应各不相同。影响病人对疼痛的感知和反应的一些因素包括:
- 社会因素包括一个人的支持系统
- 民族因素与价值观
- 文化因素与价值观
- 发展水平
- 经济因素
- 个体病人对疼痛的个人定义及其意义
- 病人过去的疼痛经历
- 疲劳程度
- 遗传因素
- 恐惧和焦虑的程度
- 认知功能水平
将病理生理学知识应用于非药物安慰/姑息治疗干预
如先前在“临终护理，与生命终结相关的一些迹象和症状包括以下内容。下面将讨论这些体征和症状以及一些可能的非药物安慰和姑息治疗干预措施。
- 过多的睡眠:过多的睡眠是家庭成员比客户更关心的问题。家庭成员应该被告知，过度睡眠是在生命结束时经常发生的事情。他们还应该被教导他们的存在的重要性，温柔的触摸即使在他们睡觉的时候也能安慰客户。
- 减少对食物和液体的渴望厌食症和缺乏液体和食物摄入是生命末期的常见症状。许多客户在他们的预先指示中选择放弃管饲和静脉补液，因此这些选择必须得到支持。
- 大便和膀胱失禁生命末期可能不是进行排便和膀胱训练的时候，因此护士必须确保病人始终保持清洁和干燥。
- 呼吸道分泌物充血呼吸道阻塞是由呼吸道分泌物积聚在呼吸道引起的。上述讨论的肺部卫生程序，如咳嗽、深呼吸、激励性肺活量测定、体位引流、敲击、振动和吸气呼吸练习，除吸吸外，可用于缓解呼吸充血。
- 呼吸模式改变，包括夏恩-斯托克斯呼吸夏恩-斯托克斯呼吸的特征是深而快速的呼吸，然后是一段时间的呼吸暂停。呼吸暂停通常会让病人的家人感到不安和不安，因此，护士应该解释这样一个事实，即夏恩-斯托克斯呼吸在围死期是正常的，夏恩-斯托克斯呼吸的病人报告说，这些事件没有导致他们经历任何痛苦。
- 躁动不安:一些病人在生命结束时可能会感到焦虑不安。除了确保客户的安全，这种躁动和不安的根本原因必须确定和治疗，如果可能的话。例如，高钠血症、肾功能损害、肝功能差、血液pH值改变等原因可导致躁动。当根本原因无法确定和治疗时，可以给病人抗精神病药物，如氟哌啶醇或抗焦虑药物，如劳拉西泮，以纠正躁动和躁动。
- 缺乏方向感:护士评估病人对人、时间和地点的熟悉程度。当方向感缺乏是由神志不清等可识别和可治疗的原因引起时，根本原因应该得到治疗和纠正。当性取向缺乏的原因无法确定和/或无法治疗时，应由护士和医疗保健团队的其他成员经常对病人进行性取向指导。
- 身体苍白而冰冷脸色苍白有多种原因，包括贫血、低血糖和暴露在寒冷环境中。当这种身体苍白的可纠正的，可治疗的原因被确定时，当客户在生命结束时选择进行这些治疗时，他们应该得到治疗。
- 不合群当前位置许多客户都希望在生命的最后时刻能独自一人。同样，这一选择应得到保健团队成员和家属的支持和坚持。
- 视觉体验:似乎许多病人在生命的最后阶段，他们的视力就像先于病人去世的亲友一样。据经历过这些幻象的客户说，他们觉得这些幻象令人欣慰，而且有很多意义。如果，当客户和家庭成员对这些幻象和外表表示担忧时，他们应该被告知这些事情通常发生在一些客户的生命结束时。
- 向所爱的人说再见:虽然和所爱的人说再见是一种悲伤的经历，经常与悲伤联系在一起，说再见可以让病人和他们所爱的人表达他们的爱，请求原谅，对于家庭成员来说，是时候告诉他们所爱的人，你允许他们放手，当病人准备好了就离开。
- 放手:理想情况下，当病人对自己的死亡达到一定的接受程度时，就会放手。这种放手有助于客户与他人和解，并进入精神维度，当这是客户所连接到的东西。
护士根据病人的舒适程度监测病人对非药物干预的反应。与药物干预一样，非药物干预具有预期的结果，如患者报告或观察到的疼痛和不适水平的下降，以及患者报告或护士观察到的舒适水平的增加。
从本质上讲，姑息治疗干预的结果是根据客户及其家庭成员的身体、心理、情感、宗教、社会和精神需求是否得到有效满足来评估的，包括客户是否免于疼痛。
将替代疗法和补充疗法纳入病人的护理计划
正如上文题为"评估客户对替代或顺势疗法保健实践的看法，护士评估病人对替代和补充疗法的需求，如渐进式放松疗法和音乐疗法，然后将这些疗法纳入病人的护理计划。
关于姑息治疗的咨询
服务对象有天生的自决权，可以在不受保健团队成员任何胁迫的情况下，自行作出护理决定。许多临终病人可能不了解姑息治疗和临终关怀。他们可能会表现出一些迹象和症状他们可能想要得到缓和医疗理念和缓和医疗干预。出于这个原因，护士与保健团队的其他成员合作，教育病人有关姑息治疗以及这种护理与治疗性护理的区别。
在这种教育和咨询之后，应该鼓励客户做出决定，在他们了解了姑息治疗之后，他们是否想要姑息治疗，以及在生命结束时它必须为客户提供什么。再次强调，这种知情同意和决定是客户的决定，必须得到护士、医疗团队其他成员和家庭成员的支持和尊重。
尊重客户的姑息治疗选择
应该向客户提供关于姑息治疗的完整信息，他们也应该有机会讨论他们所有的替代方案和选择。这种教育还应包括与替代选择及其选择相关的好处和风险，其方式与获得所有知情同意的方式相同。
协助病人接受适当的临终体征管理
低血容量性休克的一些干预措施，除了纠正出血和脱水等潜在原因外，还包括用乳酸林格氏液等液体进行静脉输液，给予血液、血液成分和血浆扩张剂，并将患者置于Trendelenburg体位。
一些在生命结束时用于症状管理的非药物干预措施之前在题为“将病理生理学知识应用于非药物安慰/姑息治疗干预”。
其他一些身体症状的管理干预现在将讨论，根据身体系统。许多这些身体障碍和相关症状最常发生在生命末期癌症患者身上。
脱水
液体和电解质失衡可能发生在生命结束时，由于客户的食欲下降，他们拒绝食物和液体，因为生命结束的临近。中度脱水的症状和体征包括皮肤干燥、口渴、口腔干燥、便秘、头痛、排尿量减少、直立性低血压和头晕;严重脱水的体征除了可能出现无尿、肾功能衰竭、低血压、皮肤充盈不良、心动过速、谵妄、呼吸急促、眼陷、意识模糊、高烧和电解质失衡外，还有中度脱水的体征和症状。
一些病人在生命结束时可能会选择进行液体补液和其他事情，如完全肠外营养和管饲来纠正脱水，而另一些人则选择在生命结束时不进行这些干预。为了缓解症状，应该对脱水患者进行一些干预措施，如冰片或冰棒治疗口腔干燥，解热药物治疗高温，当患者出现头晕、直立性低血压、精神错乱和/或低血压等不利影响时，应保持安全。
关于液体和电解质的更多信息，以及液体和电解质的不平衡将在本NCLEX-RN审查后面的题为“液体和电解质失衡”。
上腔静脉综合征
上腔静脉综合征的特征是心脏腔静脉受到压迫，这种压迫减少并阻止血液回流到心脏。纵隔区肿瘤是上腔静脉综合征最常见的危险因素。与上腔静脉综合征相关的一些体征和症状包括呼吸频率加快、发绀、呼吸困难、水肿、意识水平下降、癫痫发作、静脉瘀血、呼吸窘迫和呼吸骤停
上腔静脉综合征的治疗，取决于其严重程度和病人在生命结束时的选择，可包括呼吸支持，补充氧气和机械通气，地塞米松或其他皮质类固醇药物以减少水肿，以及癫痫预防措施。
心脏压塞
心包填塞是由于心脏周围的心包囊内积液阻碍了心脏重要器官的压缩、充盈和泵送。在心包附近或侵入心包的肿瘤患者，在该区域接受过放射治疗的患者，以及有创伤性胸部穿刺伤口的患者都有发生心包填塞的风险。
少尿、脉压窄、心动过速、外周脉冲减少、颈静脉扩张、中心静脉压高和低血压是心脏填塞的一些体征和症状。这种危及生命的疾病的治疗包括药物纠正低血压，补充氧气，静脉输液，有时可能对心脏填塞的患者进行心包穿刺。
感染性休克
生命末期感染性休克是患者生命末期的一个风险，特别是如果患者的免疫功能受到抑制，无法抵抗因患者疾病过程而导致的感染，如艾滋病毒/艾滋病、白血病和淋巴瘤。感染性休克的一些体征和症状包括高温、意识模糊、肺水肿、大面积血管舒张、嗜睡和缺氧。
一些用于感染性休克的治疗，如果客户想要这些治疗，包括静脉输液，抗生素，补充氧气，机械通气，透析和药物来增加血压。
低血容量性休克
低血容量性休克可能发生在生命结束时，也可能发生在严重和长时间脱水、出血以及呕吐和腹泻等体液损失的其他原因造成的其他时间。除低血容量性休克死亡外，患者还可能出现进行性严重脱水、代谢性酸中毒、心排血量减少、多系统衰竭和停机。
低血容量性休克的一些干预措施，除了纠正出血和脱水等潜在原因外，还包括用乳酸林格氏液等液体进行静脉输液，给予血液、血液成分和血浆扩张剂，并将患者置于Trendelenburg体位。
血钙过多
高钙血症，即血液中钙含量升高，发生在生命结束时，特别是在患有骨癌、多发性骨髓瘤和乳腺癌的患者中。高钙血症的一些体征和症状包括厌食、恶心、呕吐、感觉异常、肌肉无力和疼痛。
生命末期高钙血症的症状缓解，除了强化静脉补液治疗外，还包括增加口服补液、维生素D和A、止痛药物，以及利尿剂等增加尿量和清除体内钙的药物，以及帕米膦酸盐和阿仑膦酸盐等其他药物。患者的安全也很重要，因为高钙血症患者有继发于骨脱钙的病理性骨折的风险。同样，一些患者可能选择其中一种或多种治疗方法，而另一些患者可能不选择其中一种或多种治疗方法。
肿瘤溶解综合征
肿瘤溶解综合征是一种肿瘤急症，最常在受代谢并发症影响的患者中发现，这可能是癌症治疗的结果。肿瘤溶解综合征产生磷酸盐，核酸和钾释放到病人的血液中。肿瘤溶解综合征的危险因素包括肿瘤很大且具有侵袭性，患者脱水，淋巴瘤，白血病，患者接受过癌症化疗。
与肿瘤溶解综合征相关的一些体征和症状包括嗜睡、疼痛、继发于高钾血症的肌肉无力、肾功能衰竭和猝死。肿瘤溶解综合征的一些治疗方法包括透析、静脉补液和别嘌呤醇和拉斯伯里酶等药物。
颅内压升高
颅内压升高可能继发于创伤性闭合性颅脑损伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑肿瘤和结构缺陷，例如新生儿脊柱裂。颅内压升高的体征和症状是夏恩-斯托克斯呼吸、脉压增宽、心动过缓和库欣体征和症状。
治疗包括药物，如甘露醇，这是一种脑渗透利尿剂，减少液体积聚，抗惊厥药物，以降低癫痫发作活动的风险，缓解水肿使用皮质类固醇，并纠正任何高血压。当这种障碍严重时，可启动机械通气，并可诱发巴比妥类药物昏迷。
抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)
抗利尿激素分泌不适当综合征最常影响患有脑肿瘤、白血病、肺癌、胰腺癌和脑肿瘤的患者。生理上，抗利尿激素不适当综合征是垂体内分泌腺抗利尿激素分泌过多的结果。
与不适当的抗利尿激素综合征相关的一些体征和症状包括易怒和其他情绪变化、病人精神状态改变、嗜睡、体液潴留和低钠血症。这种疾病的症状可以纠正和治疗，有时，在病人的许可和同意下，肺部和脑水肿症状缓解，如上文所述，增加液体摄入量和高渗静脉输液，碳酸锂(最大限度地减少过量抗利尿激素的不良影响)和地环素(促进排尿和利尿)。
为预期或实际舒适度受损的病人提供舒适干预的计划措施
为病人提供潜在的、预期的以及实际的舒适改变的措施和干预包括依赖和独立的护理干预。这些干预措施中有些是药理学的，有些是非药理学的，其中一些干预措施是由客户同意的，而其他客户可能会拒绝这些干预措施。
独立护理功能包括开始咳嗽，深呼吸练习和背部按摩，以及依赖护理功能，这是护士只有在医生的命令下才能执行的干预措施，包括给止痛药和静脉输液。
非药理学安慰措施，其中有许多可供选择，已在前面题为“临终关怀介绍”。药理学疼痛管理将在下面题为“药物疼痛管理"对病人疼痛程度的评估在上面题为"评估病人对疼痛管理的需求”。
提供非药物舒适措施
非药理学安慰措施已在前面题为“临终关怀介绍”。
评估病人对非药物干预的反应
事实上，这个主题标题有些误导，因为非药理学舒适措施和药理学舒适措施都是以相同的方式评估的。两者都是根据为客户建立的预期结果来评估的，这些预期结果是根据他们的舒适程度和他们免于疼痛和不适的自由程度来评估的。
根据客户是否实现这些预期结果来考虑的一些预期结果包括，例如:
- 在实施渐进式放松技术后，病人会表示疼痛得到缓解
- 病人会将疼痛程度从1到10的数字疼痛评估量表上降低4分
- 病人将演示冥想的程序
- 根据哭声疼痛量表，婴儿会表现出疼痛程度的降低
- 学龄前患者将根据FACES疼痛量表证明疼痛程度有所降低
- 认知受损的病人可以通过更好的休息和睡眠时间来缓解疼痛
- 病人在服用麻醉镇痛药后疼痛明显减轻
- 在使用非甾体抗炎药缓解疼痛后，患者的疼痛程度会明显降低
- 客户将列出并描述他们可以用来缓解疼痛的五种非药物疼痛控制方法
评估替代和/或补充治疗实践的结果
如上所述，包括替代和补充治疗实践的非药理学舒适措施和药理学舒适措施都以相同的方式进行评估。两者都是根据为客户建立的预期结果来评估的，这些预期结果是根据他们的舒适程度和他们免于疼痛和不适的自由程度来评估的。
评估姑息治疗干预的结果
评估姑息治疗干预的结果是通过比较和对比客户的身体、心理、社会和精神/宗教现状与预先确定的客户目标或预期结果来确定和衡量的。例如:
- 病人及其家属是否口头表达了姑息治疗的知识?
- 病人及其家属是否了解生命终结的体征和症状?
- 客户和家属是否表现出缺乏抑郁以及对即将到来的死亡有一定程度的接受?
- 病人是否无呼吸窘迫症状?
- 病人是否无任何疼痛或不适迹象?
- 病人是否无皮肤破裂迹象?
- 家庭成员是否参与了病人的临终关怀?
- 病人及其家属是否没有心理和情绪上的困扰?
- 病人及其家属是否没有愤怒和敌意?
- 病人及其家属是否无罪?
- 病人及其家属是否有效地应对悲伤和损失?
- 客户是否满足了他们的精神和/或宗教需求?
- 客户是否有意义感和连通性?
- 病人是否没有任何精神和宗教上的痛苦?
- 病人及其家属是否无抑郁症?
- 病人和家属是否没有恐惧和焦虑?
- 病人临终时的选择是否得到家属的支持和接受?
- 病人是否有任何焦躁不安的症状?
- 当事人临终遗愿是否已向他人表达并被他人接受?
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