辅助设备:NCLEX-RN
在NCLEX-RN考试的这一部分，你将被要求展示你的辅助设备的知识和技能，以便:
- 评估病人实际/潜在的沟通困难和言语/视觉/听力问题
- 评估病人辅助设备的使用情况(如假肢、助听器)
- 协助病人补偿身体或感觉障碍(例如，辅助装置，定位，补偿技术)
- 管理使用辅助设备或假体(如餐具、电信设备、假牙)的病人
- 评估病人对辅助设备的正确使用
评估病人实际/潜在的沟通困难和言语、视觉和/或听力问题
如前所述，并在题为"身体评估技术，护士评估病人在言语、听力和视力方面的任何实际和潜在的困难和缺陷。
当需要时，医疗保健团队的其他成员对客户进行进一步评估和评估。例如，当病人出现实际或潜在的视力缺陷时，护士可能会将病人转介给眼科医生或配镜师;当客户有实际或潜在的听力缺陷时，可以为客户推荐听力学家或助听器专业人员;为了评估和评估有言语和口语交流障碍的客户，可能会联系言语和语言治疗师。
许多患者可能已经拥有辅助设备，以适应他们评估的语言、听力和/或视觉缺陷;在这种情况下，护士和医疗团队的其他成员必须向客户提供这些辅助设备。
有些患者可能会永久失明，有些视力很低，还有一些可能会有暂时的视觉改变。例如，一个客户可能在出生时就因为某种遗传疾病而完全失明，一个老年客户可能因为年龄相关性黄斑变性而视力低下，一个客户可能因为一些创伤而失明;服用抗组胺类药物会导致青光眼，服用抗精神病药物如氯丙嗪和抗疟疾药物会影响视网膜，服用皮质类固醇会导致眼睛肿胀和白内障。
盲人客户使用一些辅助设备，如手杖、服务犬和盲文记录仪(如Vario Ultra)进行书面交流。视力严重低下的人也可以使用这些辅助设备，其他人也可以使用交流辅助设备，如低视力阅读器和放大镜，如Merlin, Amigo和Pebble，以及其他设备，如矫正镜片和放大镜。护士必须适应这些缺陷和损失。
与失明和视力低下类似，一些患者可能会永久性受损，完全丧失听觉，而另一些患者可能会出现暂时的听觉改变。例如，一个客户可能在出生时因为某种遗传疾病而完全失聪，一个老年客户可能因为衰老过程而听力损失，一个客户可能因为一些创伤而听力损失，一些药物如循环利尿剂如速尿，癌症化疗药物如顺铂，阿司匹林，非甾体抗炎药物如布洛芬，以及一些氨基糖苷类抗菌药物如新霉素，庆大霉素和链霉素。
与药物相关的听力损失通常在开始用药时突然发作。继发于药物治疗的听觉障碍的第一个症状通常是耳鸣和眩晕，这是耳蜗损伤的结果。有时这种损害是永久性的，而在其他时候，这种损害将在停药后得到纠正。
失聪的客户使用许多辅助设备，如扩音器、警报设备、闭路字幕电视、电子通信设备(如电传打字机)和其他更先进的设备(如终端模拟器和Unix)。
有部分听力损失的人也可以使用这些辅助设备，其他人可能只是使用助听器，并利用封闭式字幕电视节目和美国手语翻译。
语言障碍在我们的客户中很常见，尤其是当他们有过创伤，比如脑血管事故。一些辅助设备可以用于这个人群，以促进口头交流，包括文字板，画板，手持语音生成电子设备，以及语音和语言治疗师的专业服务。
评估病人使用辅助器具的情况
辅助设备有助于患者的沟通能力，日常生活活动的表现，最大程度的独立，预防与行动不便相关的并发症，还增强了患者的自尊和自我价值感。护士必须评估和重新评估病人对所有辅助设备的安全和适当使用，如上所述和下文所述。
一些常用的与行动和行走有关的辅助设备包括手杖、助行器、轮椅、拐杖和假肢。在大多数卫生保健机构中，物理治疗师与护士和其他卫生保健专业人员合作，对客户进行这些辅助设备的评估，物理治疗师和/或护士指导客户如何正确使用和维护这些辅助设备。
当病人在身体和认知上能够使用手杖而不是助行器时，手杖通常用于帮助病人保持平衡和促进行走。有各种不同的手杖，包括标准的一英尺手杖，三脚的三脚架手杖，和四脚的四脚手杖。有些手杖，如木制手杖，不能根据客户的高度进行调整，而其他手杖则可以根据客户的高度需求进行调整。
手杖的适当长度应该是只允许病人肘部轻微弯曲的长度。病人将手杖握在需要支撑的相反的手上。例如，当病人左腿无力时，病人将用右手握住手杖;当病人右腿无力时，病人将用左手握住并使用手杖。病人行走时，手杖支持患肢，而非未患肢。
当病人需要更多的步行支持而不是拐杖可以安全提供给他们时，指示步行者。助行器可带或不带轮子，可带或不带刹车，可带或不带座椅，以便客户在长途行走中需要休息时使用。
没有轮子的助行器要求病人能够拿起助行器，然后将其向前推进适当的距离，以便病人能够到达那个点;有些病人可能缺乏协调能力和力量来做这件事，所以他们可能会选择两个或四个轮子的助行器。然而，带轮子的助行器可能不适合病人，因为病人无法控制助行器不小心前滚，可能导致病人摔倒。助行器的安装和调整高度应与患者的手腕高度一致，患者应直立站立，不弯腰或前倾。
电池驱动和手动轮椅为客户的移动和运动需求提供了最大的帮助。手动、机械轮椅要求病人有上臂力量推动轮椅前进，或者病人必须有另一个人的协助推动轮椅。电池驱动的轮椅和踏板车需要一些灵巧的手和密切注意安全。一些设施禁止使用这些电池驱动的椅子，因为一些客户倾向于在这些椅子上走得太快，结果可能会伤害自己和他人。无论使用何种轮椅，病人应始终将脚放在足架上，以防止受伤，并在进出轮椅前锁住刹车。
拐杖最常用于上臂力量良好的年轻客户，他们患有急性肌肉骨骼损伤，如扭伤、拉伤或骨折。使用拐杖的具体方法，称为步态，是根据患者的物理支持需求订购的。这些步态包括两点步态、三点步态、四点步态、摇摆通过步态和摇摆到步态。合适的拐杖应使病人的手牢牢地放在握把上。握住握把时，病人肘部应微微弯曲，握把应与臀部线相等。
病人的体重由双手支撑;当病人拄着拐杖走路时，腋窝不应该有任何重量或压力。所有的重量都在握把的手上。
与所有的病人护理设备一样，辅助设备必须是安全的、有维护的、不坏的。例如，没有良好刹车和没有脚架的轮椅必须立即退出服务，不能为客户使用。此外，助行器、手杖和拐杖上的橡胶头应经常检查，如果有磨损或裸露的迹象，应立即更换。
一些客户也有被称为假体装置的假肢。对假肢的需求可能是某些先天性异常的结果，可能是意外创伤性截肢的结果，也可能是当客户有肢体必须截肢时的计划过程，如糖尿病患者中经常发生的情况。
假肢师评估客户的假肢，他们也测量，定制设计和为客户提供任何必要的假肢。客户通常会在安装永久性义肢之前先试用临时义肢。一旦患者了解永久假体的使用和护理，患者应了解至少每年由假体医生检查假体设备的必要性。
协助病人补偿身体或感官损伤
影响行动和行走的身体障碍的辅助设备以前在上面一节中讨论过，在语言、视觉和听力方面的感觉障碍的辅助设备以前也在题为“评估病人实际/潜在的沟通困难和言语、视觉和/或听力问题"．
除了这些辅助设备，还有辅助设备，如枕头、靠枕和楔子，用于将客户定位到促进和保持正确身体对齐的位置。应鼓励警觉、定向、身体健康、活动范围充分的病人经常改变床上姿势;而且，那些不能这样做的人，需要护理人员的帮助，至少每两小时转动和放置他们，以最大限度地减少压疮和挛缩的风险，这是与不活动相关的许多危险中的两个。
其他补偿身体损伤的辅助设备包括牙套和夹板。牙套和夹板也由假肢师为客户量身定制。当使用时，护士必须确保正确使用，他们还必须定期评估这些辅助设备下的皮肤及其温度和颜色，以确保皮肤的完整性和充分的循环。
管理使用辅助设备和假肢的客户
除了上面讨论的辅助设备和假体外，还有辅助设备来帮助客户进行沟通、饮食、穿衣、打扮、牙齿和许多日常生活活动。
上文题为“评估病人实际/潜在的沟通困难和言语、视觉和/或听力问题“探索了大量的辅助设备，包括促进客户在感觉障碍的情况下沟通能力的电信设备。
以下列出了一些用于促进和便利病人独立自我照顾的辅助设备，包括促进和便利病人独立日常生活活动的辅助设备:
- 自我护理:自适应发刷和梳子和专用指甲钳
- 穿衣自理:长鞋角、纽扣钩、超大纽扣、袜子扣、超大环、拉链扣和衣服的魔术贴
- 卫生和洗澡自理:淋浴椅、扶手、防滑浴缸和淋浴地板、喷嘴和长柄后刷
- 饮食自我护理:称重的盘子，勺子盘子，盘子周围的食物保护，辅助器具，称重和防倒的水杯和杯子
- 口腔自我护理:专用牙膏架，专用牙刷，便于使用和操作的牙线。
假牙，另一种假肢和辅助设备，用软牙刷和假牙清洁剂清洁。当这些假牙被取下后，它们会被放置在一个安全的地方，比如一个有标签的假牙杯，并有一个过夜的假牙清洁剂。尽管病人使用假牙，但应轻轻刷牙龈和脸颊，并应像其他病人一样使用漱口水。
评估病人对辅助器具的正确使用
通过观察患者使用辅助设备，评估患者是否没有因不当使用辅助设备而造成继发性伤害，来评估和监测患者正确使用辅助设备的情况。
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