移动和静止:NCLEX-RN
在NCLEX-RN考试的这个部分,您将会展示你的移动和静止的知识和技能为:
- 识别的并发症(如皮肤破裂,挛缩)
- 评估客户的流动性、步态、力量和运动技能
- 执行评估和实施措施,维护皮肤完整性,防止皮肤崩溃(例如,转动,重新定位,pressure-relieving支持表面)
- 应用护理程序的知识和精神运动技能与静止当照顾客户
- 应用、维护或删除整形设备(如牵引,夹板,括号,转换)
- 应用和维护设备用于促进静脉返回(如anti-embolic长袜,连续压迫装置)
- 教育客户端关于适当的方法当重新定位一个固定客户
- 维护客户的正确的身体姿势
- 维护/纠正客户的牵引装置的调整(如外固定装置,halo牵引骨牵引术)
- 实现措施,促进循环(如主动或被动的活动范围,定位和动员)
- 评估客户的应对干预以防止并发症不动
确定固定的并发症
危害或引发的并发症,如皮肤破裂压力溃疡、挛缩、肌肉无力,肌肉萎缩,停止使用骨质疏松症、肾脏结石,尿瘀、尿潴留、尿失禁、尿路感染、肺不张、肺炎、呼吸道肺活量减少,静脉瘀血,静脉功能不全、直立性低血压,心脏储备,减少水肿、血栓,血栓性静脉炎、便秘和骨钙流失,非常昂贵的医疗美元和客户的痛苦。这些昂贵的并发症可以,而且应该,尽可能的避免。
静止和完整的卧床休息会导致威胁生命的生理和心理并发症和后果。护理团队的成员和其他卫生保健专业人员和物理治疗师必须一样,因此,促进客户流动性和防止尽可能地不动。不动可以影响所有生理身体系统。
与静止,根据相关的并发症和危害身体系统如下所述:
泌尿系统
静止的结果,泌尿系统可以造成不利影响尿潴留,尿瘀,肾脏结石,尿失禁和尿路感染。
消化系统
便秘,压紧,难以疏散粪便可能发生的结果不动,缺乏锻炼,需要促进正常的肠功能。这些肠道病变进一步混淆当客户没有得到足够的液体摄入量。
肌肉骨骼系统
肌肉、关节和骨骼由静止的不利影响。
骨丢失钙由于缺乏负重活动,这可能导致停止使用骨质疏松,血钙过多,骨折。有时倾斜可以用来防止这种伤害将客户机的负重,以避免这些并发症。
关节刚度的影响,疼痛,受损的活动范围和挛缩包括脚下降足底屈曲挛缩。这些关节的疾病是可以预防的频繁和适当的定位客户正确的身体对齐,提供一系列运动锻炼关节一天几次,一只手辊等设备的使用和防止挛缩床板的手和脚,分别。
与无力和萎缩肌肉不利影响静止的结果。可以阻止这些静止的危害范围的运动练习和等渗等在床上练习,等距和等速肌肉练习。
呼吸系统
一些不良不动有关的呼吸系统的影响,包括呼吸道分泌物的增厚,呼吸道分泌物的池,增加客户端无法动员和咯血这些分泌物,所有这些会导致肺不张,神性的肺炎和呼吸道感染。不动也能导致浅,无效的呼吸,减少呼吸运动,减少客户的肺活量。
这些引发的并发症是可以预防呼吸道卫生措施,如深呼吸、咳嗽、体位引流,冲击和振动。下面将讨论这些技术后立即。
循环系统
循环系统是由静止的危害;其中一些呼吸道并发症和风险包括静脉瘀血,静脉扩张,降低血压,水肿,栓子的形成,血栓性静脉炎和直立性低血压通常与客户相关的风险因素。
这些并发症是可以预防的,腿练习,使用连续压迫装置或antiembolism长袜,并开始下跌风险预防措施当一个固定端与直立性低血压造成不利影响。
代谢系统
代谢系统变更与静止代谢率下降,可能会导致意想不到的体重增加,负钙平衡次要从骨骼中钙的流失在固定化过程中,负氮平衡次要分解蛋白质的分解,增加和厌食症。
皮肤系统
不动地方客户皮肤破裂的风险压力溃疡了,可怜的皮肤肿胀。这些皮肤完整性障碍的预防措施和治疗方法将在下面讨论一节题为“执行评估和实施措施,保持皮肤的完整性,防止皮肤崩溃”。
心理上的变化
一些心理的危害不动可以包括冷漠、隔离、沮丧,降低情绪和抑郁。
一些不动可以包括相关护理诊断:
- 静止压力溃疡的风险相关
- 肌肉无力,肌肉萎缩与静止
- 静脉瘀血和栓子相关的风险不动
- 改变的风险及相关呼吸功能受损
- 摔倒的风险相关的直立性低血压二级静止
- 骨质疏松和骨折的风险相关的从骨骼中钙的流失,缺乏负重活动
- 跖屈肌挛缩与静止
- 冷漠与不动
- 完整的运动与静止的损失
评估客户的流动性、步态、力量和运动技能
流动性的定义是“自由行动的能力,轻松、有节奏地和故意的环境。它是生活的重要组成部分。人必须有能力去保护自己免受创伤和满足他们的基本需求。流动性是至关重要的独立;完全固定的人一个婴儿一样脆弱和依赖”(伯曼和施奈德,2012)。
与固定相关联的风险因素是客户去适应作用,认知障碍,痉挛状态,可怜的心脏功能和可怜的对活动,肌肉力量不足,受损的平衡,身体姿势不当和对齐,受损的步态,疼痛,使用镇静剂,关节疼痛和僵硬除了其他骨骼问题,肥胖,和神经障碍除了生理健康问题,要求客户端完全卧床休息。
这些风险因素评估护士确定病因的赤字和认识到,由于一个或多个风险因素,客户端是障碍的风险的流动性,步态,力量和运动技能。
流动可以通过直接观察评估客户的运动和流动和使用一些标准化考试等的时间起床和去测试护士评估客户的能力从椅子上,走路,然后回到椅子上坐下,评估工具对病人安全处理和运动,护士使用的出口测试来评估客户的能力坐然后站,3月,每只脚向前推进并返回到相同的位置。这些更复杂和先进的标准化考试和工具也使用在一个物理治疗师对客户的评价。
流动能力和障碍也可以通过观察客户端评估时:
- 在床上移动
- 坐,以确定他们是否需要支持坐在
- 改变从坐姿站,从床上转移到椅子,坐在椅子上或床上
- 站立和行走
简单的定义,步态行走的人,或走动。步态是许多不同的事物的函数包括平衡、协调、肌肉力量,关节的灵活性。
平衡和平衡可以当客户机受损影响中耳疾病,影响前庭和/或耳朵的半规管的耳蜗,可怜的姿势,和肌肉骨骼或神经紊乱;肌肉协调能力的人顺利,安全地使用粗大运动和精细运动协调。协调可以负面影响小脑的神经紊乱,大脑皮层和基底神经节;肌肉力量可以受损肌肉萎缩、痉挛状态,营养赤字,麻痹性痴呆,软弱和其他原因;和关节的灵活性可以停用,受损的骨关节炎和其他疾病。
肌肉力量是0到5规模分类,如下。
- 零:没有肌肉收缩
- 一个:没有肌肉运动,只提到一个箭袋
- 两个:肌肉运动,但只有当与重力辅助
- 三个:肌肉运动反对重力但并不是反对阻力
- 四个:肌肉运动反对阻力
- 五:完整的肌肉运动和力量
关节的灵活性和延展性是客户评估。简单的定义,全方位的运动被定义为一个联合的最大运动特定于该关节。例如,手肘通常应该能够进行扩展,弯曲,旋转旋后和符号内翻和颈部应该完全能够执行扩展,弯曲,横向弯曲、伸展过度和旋转。
客户评估后,移动的客户,除了其他功能活动,可以分级和分类如下的这种级别的功能能力:
- 0级:客户端是完全独立的流动性
- 1级:客户端需要一个辅助装置
- 2级:客户端需要一个辅助设备和另一个人的指导和监督
- 3级:客户端需要一个辅助设备和另一个人的直接援助
- 4级:客户端是完全依赖他人的流动性需求
执行评估和实施措施,保持皮肤的完整性,防止皮肤崩溃
皮肤的评估
皮肤,抗感染的第一道防线,应完好无损,没有打破,它应该是温暖的,没有任何过多的水分,和皮肤也应该有良好的弹性,这被称为好皮肤肿胀。
的一些因素对皮肤的影响及其完整性包括内在和外在因素和力量。其中的一些内在因素包括客户的尿和/或大便失禁,营养不良和液体摄入量,糖尿病,高热,体温降低,低血压,心输出量下降,肥胖、感官知觉的改变,一些药物,一个变更的客户端的灌注和末梢循环,一些正常的衰老过程的变化,恶病质和消瘦,一个变更的客户的代谢状态,以及客户的体格大小的瘦骨嶙峋的日珥。
的一些外在因素对皮肤的影响及其完整性环境湿度、化学刺激物的极端炎热和寒冷的天气,辐射,和机械力,如压力、剪切和摩擦。
的一些相关护理诊断皮肤和皮肤完整性可以包括:
- 皮肤完整性受损的危险与不动
- 皮肤完整性受损的危险与可怜的皮肤肿胀
- 受损皮肤完整性受损组织灌注有关
- 皮肤完整性受损的危险与瘦骨嶙峋的日珥
- 皮肤完整性受损有关压力、剪切和摩擦
- 皮肤完整性受损相关营养状况不佳
所有皮肤区域不是在正常的范围内,表明任何皮肤破裂的迹象,评估并描述了根据其颜色、大小、位置、气味、排水、边缘、纹理,分布和底层组织。
颜色
皮肤的颜色描述可以黄色,ecchymosed,紫色,绿色,例如,变白,变红。
大小
异常的面积与一次性规则的单位是厘米。所有区域的长度和宽度测量和伤口的深度测量。伤口的深度测量使用无菌棉器相比,然后一次性规则进行精确测量。伤口评估和测量后,伤口尺寸的计算方法是用长度乘以宽度伤口的深度。例如当声音是4厘米的长度和宽度的伤口是3厘米,伤口的深度是1厘米,伤口尺寸是12厘米,因为4 x 3 x 1 = 12厘米。
位置
皮肤完整性受损的皮肤区域也描述了根据其确切位置和引用它的解剖位置。举个例子,一个区域的皮肤破裂可以被描述为后的手就不如手肘或者在骶骨和尾骨。一些评估形式允许护士把关注的领域,以图形方式显示位置和相对大小的皮肤区域,影响皮肤完整性受损。
气味
一些伤口和伤口引流的气味和其他人没有。辛辣的气味可以被描述为不合法的,犯规,或发霉的;和一些病原体如假单胞菌特有的气味。
排水或渗出物
伤口分泌物,也称为伤口渗出物,评估和被认为是缺乏任何排水或一些排水的存在被描述的颜色,数量和特征。
排水的数量或金额可以被描述为最小,中度或过度和丰富的伤口排水没有被用来测量精确排水。伤口引流也描述的颜色和特点。例如,浆液排水是明确的或轻微的淡黄色的颜色,因为它包括血清是清楚血液的一部分;血红色的排水是血腥的和红色的,因为它包括红细胞;serosanguinous排水是粉红色的颜色,因为它结合了血清和红细胞;和脓性排水可以黄、绿、铁锈色或棕色这排水表明感染和厚脓的存在。
纹理
受影响的皮肤区域可以评估和描述为浸渍,水肿,肿胀,使硬化或正常。
分布
皮肤完整性受损的分布可以被描述为广义和整个身体的许多部位,局部身体的一个领域,不对称,在身体的一侧,也影响双方身体的双边对称。
利润率
伤口周围的利润率也评估和描述的颜色,他们的特征和纹理,可以分类和记录作为浸渍,水肿,肿胀,使硬化或正常。伤口边缘可以被描述为开放、附加、未婚、定义良好和治疗脊。
底层组织:
底层组织在多大程度上反映了伤口愈合、再生和更新。伤口愈合的阶段内稳态阶段,炎症阶段也称为渗出物和滞后阶段,增殖和造粒阶段和成熟阶段。
内稳态阶段都带有血管收缩,血小板形成、凝血酶形成和纤维蛋白的形成网状愈合;炎症阶段特征是炎症的症状和体征包括水肿、肿胀、疼痛,除了一开始的碎片清除通过吞噬作用的过程,防止感染;增生性和造粒阶段被标记成纤维细胞的胶原蛋白的生产和肉芽组织;最后,伤口愈合的成熟阶段的特点是后依然脆弱的皮肤伤口愈合过程,可以持续两年之后伤口。伤口仍然容易受到伤害,直到完全愈合完成具有良好的抗拉强度。
一些伤口,像手术切口,伤口和其他计划如发生二次创伤或压力溃疡是无计划的伤口。护士评估伤口在尊重他们的类型的伤口以及上面讨论的其他因素。
这三种类型的主要意图愈合伤口愈合,二级意图治疗和三级意图愈合。
主要意图治疗
主要意图治疗是促进伤口没有感染。伤口边缘近似和关闭关闭技术如缝合、Steri,和手术胶水。主要意图愈合的一个例子是腹部手术后伤口的缝合阑尾切除术或创伤性撕裂的缝合Steri条状或缝合线当这个创伤伤口是完全免费的,没有任何污染和感染。
二次内涵愈合
次要目的愈合,愈合也称为第二个目的,是为了防止了污染的伤口感染,防止脓肿的形成,促进愈合从下到上的外表面皮肤,这样任何潜在感染的底部不封闭伤口。这些伤口是灌溉与无菌包装解决方案,然后让他们打开,随着时间的推移,他们会自行愈合。由此产生的疤痕明显比那些主要的意图而导致的疤痕愈合。
三级内涵愈合
三级意图愈合,愈合也称为三级意图,是次要的组合和一期愈合。三级意图治疗始于几天开放伤口治疗和包装、二次治疗,其次是关闭伤口边缘近似和缝合一期愈合。有些创伤伤口愈合与三级意图。
实施措施,保持皮肤的完整性,防止皮肤崩溃
护士维护皮肤的完整性,防止皮肤分解以许多不同的方式。这些努力是更强烈的和全面的客户端有一个或多个风险因素与皮肤完整性受损有关,如前面所讨论的在这一节中。
最好的方法保持皮肤的完整性,防止皮肤破裂是防止发生在第一个地方。其中一些预防技术包括:
- 所有客户的筛选潜在的皮肤破裂,然后启动特别的预防措施
- 皮肤表现评估和定期评估
- 保持客户端清洁和干燥,防止水分和皮肤浸渍以及碎片
- 旋转和定位客户至少每两个小时当客户机无法走动在床上把自己和位置
- 维护客户的营养和流体的需要
- 利用支持和辅助设备,如楔形,枕头,压力缓解床垫
- 消除压力、摩擦、剪切和水分在客户机上的身体和身体的部分
布莱登规模预测压力溃疡和诺顿压力溃疡规模是两个最流行的标准化的筛查工具,用于屏幕和评估客户以确定它们是否皮肤破裂的危险。这两个标准筛查工具被认为是有效和可靠的识别这些风险。
压疮也被称为瘀溃疡、营养溃疡、缺血性溃疡;他们可以造成压力的机械部队,摩擦和剪切,所有这一切,并且应该是可以预防的。
压力
压力,尤其是在瘦骨嶙峋的日珥,可怜的组织灌注,并与血液循环不良影响的地区,是一个物理力与压疮的发展和相关皮肤破裂。压力阻塞血管氧化,它也会导致细胞损伤因为有害物质,如毒素、积累在压力产生的地方。
压力可以消除和减少从床上活动,压力减轻表面,提供免费坐和躺在表面任何对象和皱纹,和通过将重新定位客户经常为了防止这种破坏性的机械力。
摩擦
摩擦发生在一个人的身体被摩擦表面,如床上。
剪切的压力和摩擦,可能会导致一些失真的客户的皮肤和皮下组织。剪切可以避免把床头不超过30度除非禁忌,使用电梯或提升团队,如果你有一个,通过转移客户仔细,帮助转变和定位客户时,让尽可能多的客户合作在转动,定位和转移,使用压力缓解床,与润滑,润滑皮肤保湿剂,以防止损害皮肤的影响与压力有关,摩擦和剪切。不使用玉米淀粉。
压力溃疡是昂贵的医疗费用和人力成本,客户端受压力溃疡的结果包括,但不限于,疼痛、败血症、蜂窝组织炎、骨髓炎。当压力溃疡不阻止,护士必须评估和护理。压力溃疡是上演了最严重的最严重阶段1阶段5。这些阶段是:
- 阶段我:皮肤仍然是完整的和完整的。那些光之间的皮肤肤色可能有些发红或漂白受影响的区域;这些深色肤色的可能有一个蓝色,紫色或灰色的色彩受影响的地区。此外,所有的客户可能有敏感性和燃烧,凉爽或温暖增加到受灾地区。
- 第二阶段:关闭,完整的皮肤现在是敞开的。表皮和真皮损坏。伤口可能会出现水泡,裂缝或伤口的粉红色的颜色。
- 第三阶段:伤口现在被认为是一个深的伤口;皮下组织和皮肤层,包括表皮和真皮甚至脂肪组织可能接触和影响。伤口有一个排水系统中带血以及死亡的黑暗区域和黄颜色的区域和坏死组织,称为焦痂脱落,分别出现。
- 四期:深压力溃疡延伸到潜在的领域包括肌肉、筋膜、结缔组织、肌腱、甚至皮肤和皮下组织下的骨头。坏死组织包括焦痂和绝望的迹象明显。
压疮的治疗是复杂的,它通常包括治疗和疗法的结合。RYB颜色代码使用的伤口有时护士指导治疗方案。RYB代表的颜色红、黄和黑色。治疗这三个颜色的规则是:
- 红色的:保护区域。新的发红了区域免受进一步伤害和损坏等干预措施和定位客户,保持客户的皮肤清洁和干燥,保持床上用品皱纹和对象自由和避免所有压力,摩擦和剪切。当伤口是红色的疗愈的结果之前的压力,这种压力溃疡的愈合是肉芽与更新阶段的组织依然脆弱,容易破裂所以必须保护屏障膜,覆盖敷料,如水状胶质膜,将客户端和定位,避免压力,摩擦和剪切;这个伤口的愈合是维护和促进这一地区温和清洁的使用一个解决方案,不是细胞毒性。
- 黄色的:洁净区。这伤口需要清洗用藻酸盐敷料、水凝胶敷料潮湿或生理盐水敷料的泥沼和化脓性伤口引流。
- 黑色的:清创术的区域去除黑色坏死焦痂。有几种方法清创包括激光外科清创术、机械清创术、自溶的清创术,酶清创和夏普仪器清创术。
外科清创术
使用激光外科清创术也许是清创术的最快的方法,是方法,是最不可能伤害周围的健康组织坏死区。它的一个缺点,相比其他一些清创术的方法,是需要麻醉的客户,本身有一些风险。
机械清创术
机械清创褥疮的治疗通常是首选形式,只有适度的坏死组织,必须被删除。这种相对便宜的清创术可以用潮湿的酱,水疗及手工刷洗受灾地区移除碎片。该方法不使用尽可能多的今天之前使用。一些机械清创的缺点包括非选择性的事实,这样会损害健康组织,它可以引起疼痛,更比其他形式的清创术,受到感染和更费时人执行这个过程的一部分,与其他方法相比,清创术。
自溶的清创术
自溶的清创术促进身体的使用自己的酶清除伤口。这个过程被称为自我分解。自溶的清创术是最常用于治疗第三阶段和第四阶段压力溃疡。
自溶的清创术的过程需要使用semi-occlusive、闭塞的,水状胶质,海藻酸,或水凝胶治疗和一个透明敷料保持湿润而使用自己的身体和它的纤溶酶、蛋白水解,溶胶原的酶,以及其在白细胞清除伤口和删除其焦痂和绝望。
这种伤口清创术的优点包括其有效性,它易于执行,其相对安全,缺乏疼痛为客户机。然而,它的一些缺点,包括这一事实自溶的清创术快速不如外科清创术的有效性和厌氧的微生物可能茁壮成长在敷料用于这种类型的清创术。
酶化学清创术
酶化学清创术可以用于伤口至少有适量的坏死和焦痂,包括压疮和烧伤。
介绍的酶为这种类型的清创术维护在潮湿的环境中,这样他们就可以破坏细胞碎片,泥沼和焦痂。焦痂是轻轻拿着手术刀的阴影,这样介绍酶可以穿透所有层。
与化学相关的一些优势清创术包括其相对快速、行动和能力是有选择性的,不会伤害周围健康组织。它的一些缺点包括当地的刺激,其相对较高的成本,需要频繁的着装变化一天一次或两次。
锐器清创术
这种清创术的方法需要使用手术刀切除坏死组织,钳,剪刀的医生。这个方法是最快速的清创方法,但它会导致客户端疼痛和不适。
经常用来治疗伤口,局部抗生素作为基于识别的微生物,包括,其中:
- Cadexomer碘
- 庆大霉素
- Metroidazole
- 莫匹罗星
- 多粘菌素B硫酸盐
- 磺胺嘧啶银
应用护理程序的知识和精神运动技能与静止当照顾客户
护理是护理过程的所有阶段,包括评估、护理诊断、规划实施和评估。
在评估方面,护士评估,评估客户对实际和潜在的并发症完全上面讨论下一节题为“确定固定的并发症”,客户需要关于流动性、步态、力量和运动技能的充分讨论一节题为“评估客户的流动性、步态、力量和运动技能”
护理诊断为静止的危害和上面讨论客户的流动性也在这些相同的部分。
计划是根据实际的和潜在的健康问题进行评估,然后预期客户的结果或目标和干预计划,以满足这些需求。的一些预期的客户成果有关静止和流动可以包括特定的目标,如:
- 积极主动的客户端将执行所有关节一天两次
- 客户端将安全地从床上转移到椅子上,援助
- 客户端将免费静脉瘀血
- 客户端将展示适当的深呼吸和咳嗽
- 客户端将走动30英尺一天三次,沃克和另一个的援助
- 客户端将会增加他们的运动和身体活动水平
- 客户端将证明其辅助设备的正确使用
- 客户端将维持皮肤的完整性
- 客户端将保持足够的呼吸功能
静止根据系统的干预,可以与静止的不利影响,除了不断监控客户端,为这些危险评估和评估,包括:
- 泌尿系统:保持足够的液体摄入量,测量,记录和监控客户的摄入和输出,以确保一个适当的流体平衡状态。
- 消化系统:保持一个适当的液体摄入量,鼓励高纤维饮食,鼓励下床活动包括移动,除非它是禁忌,和政府的治疗如大便软化剂,纤维添加剂,灌肠,泻药,命令。
- 肌肉骨骼系统:所有身体部分范围的运动锻炼,肌肉强化运动包括等渗,等距和等速练习,艾滋病协助定位客户正确的身体对齐,和早期负重活动
- 呼吸系统:鼓励客户进行深呼吸和咳嗽,和提供体位引流,打击乐,吸入呼吸运动和振动。咳嗽、深呼吸、体位引流、冲击、振动和吸入呼吸道练习部分将详细介绍后这一个。
- 循环系统:主动或被动的活动范围,定位、动员、腿练习,使用连续压迫装置或antiembolism长袜,并开始下跌风险预防措施当一个固定端与直立性低血压造成不利影响。
- 代谢系统:鼓励和提供健康的饮食和充足的蛋白质
- 皮肤系统:保持良好的营养,鼓励液体,将每两个小时和位置并保持清洁和干燥的皮肤没有任何压力,摩擦或剪切。
- 心理上的变化:提供一个适当的刺激,鼓励访问和其他娱乐
咳嗽、深呼吸、激励肺量测定法,姿势排水、冲击、振动和吸入呼吸练习
鼓励客户咳嗽,深深的呼吸,使用一个激励肺活量计,并执行吸入呼吸练习,和护士,或者呼吸治疗师认证,还将执行体位引流,冲击和振动纠正和预防呼吸道分泌物的收集客户的气道所产生的固定和一些呼吸道疾病和紊乱。
体位引流,冲击和振动通常被称为肺卫生措施和肺部理疗措施。咳嗽、深呼吸和激励肺活量计的使用被描述为恶性通货膨胀运动,因为当得当,这些超级膨胀肺呼吸技术促进放松和呼吸道分泌物的动员。所有这些措施不仅为固定客户,也用于许多手术后的客户。
深呼吸和咳嗽的过程如下。客户端应该指导和教:
- 夹板任何痛苦的用枕头或软腹部区域或客户的手
- 最深的可能通过鼻子横隔膜呼吸
- 通过口腔呼气
- 这样做深呼吸三次吗
- 第三个呼吸后咳嗽
- 按需要经常重复这个咳嗽和深呼吸的航空公司
激励肺活量计用于指导客户的深呼吸和咳嗽。激励肺活量计由一个塑料球室,喉舌和油管。当客户端处于直立半坐卧位或坐在椅子上,客户要求把嘴块紧密到他们的嘴,把最深的横隔膜呼吸同时观察球上升到他们的目标的水平。客户端应该提醒和鼓励至少需要10次使用激励肺活量计至少每2小时时清醒。
体位引流是由护士或认证呼吸治疗师。这种技术需要客户的定位不同位置,使所有地区的肺部和航空公司能够使用重力排水的呼吸道分泌物。例如,客户端定位倾向和45度仰卧排水后支气管,45度仰卧排水后支气管和左边排水侧支气管。
打击乐也由护士或认证呼吸治疗师。这种技术需要将手握在肺部区域和做温柔攻面积约一分钟,而客户是他们的肺过度膨胀和呼吸尽可能。客户端放置在同一位置用于体位引流,如上马上讨论。事实上,打击乐器通常是结合体位引流。
振动是高度相似的打击乐除了振动是通过将手掌的手肺区和做快速振动运动区在客户机体位引流。
吸气肌训练技巧需要指导客户躺在舒适的仰卧位,放松,然后深呼吸和一张嘴巴越来越小腔,这样客户端必须逐步越挖越深,呼吸用隔膜而克服阻力的阻塞性嘴。
应用、维护和移除整形设备
护士的一些整形设备应用、维护和删除包括牵引设备,夹板,括号和投:
牵引
牵引,简单的定义,是一个物理拉力施加拉着身体的部分。牵引用于骨折的外固定,它是用来保持在解剖学上正确对齐,它是用来减轻疼痛,它是用来减少肌肉痉挛。
牵引力量进行分类和归类为内联或运行牵引和平衡的牵引。平衡牵引利用客户的身体部分的重量,而不是外部权重,对身体施加牵引力。汉密尔顿拉塞尔牵引是平衡牵引的一个例子。内联牵引,也称为运行牵引和赛珍珠的皮肤牵引,施加牵引力沿着长轴的骨头和一架飞机。
这三个基本的牵引技术也可以分为手动牵引,骨牵引术和皮肤牵引。人工牵引,应用手,做是为了正确地对齐后骨头断裂,这样一可以被应用到骨虽然是在正确的解剖定位。骨牵引术应用直接影响骨的持续牵引力和使用的手术植入斯坦曼销放入影响骨骼的末端。
最后,皮肤牵引应用牵引力影响骨上方的皮肤。皮肤牵引的目的是减少疼痛和肌肉痉挛骨折后内固定手术修复。皮肤牵引是最常用的类型的牵引。
外部放置皮肤牵引必须应用坚决但没有任何潜在的破坏性压力和光滑的方式没有任何折痕。重量轻应用,下令,左挂自由和没有任何干扰。下面的皮肤皮肤牵引必须定期检查和正在进行的基础上,以防止一些可能的并发症这种类型的牵引包括水泡,皮肤破裂,筋膜室综合征,循环障碍,神经损伤和坏死区域。同样,骨牵引术的手术部位周围的皮肤也必须检查任何感染的迹象。
用夹板固定
肢体骨折夹板疗法的主要目的是保护软组织免受进一步的破坏,减少客户的痛苦,减少脂肪栓塞的可能性,以减少痛苦的肌肉痉挛。一些夹板,像一个充气臂夹板,唐尼夹板和萨格尔夹板,由医护人员在现场暂时放置在客户之前,他们到达医院的急诊室。也使用夹板固定的脊柱,支持薄弱部位的关节如膝损伤和支持后膝盖替换,例如。
牙套
牙套应用于人体的各个部分提供支持和对齐的部分。一些常用的牙套脖子括号,括号,肘括号。
数据类型转换
骨骨折在几个方面进行分类和描述,其中很多并不是相互排斥的。
完成骨折涉及整个骨折骨的横截面;不完全骨折只影响骨骼的一部分,而不是整个截面;稳定骨折被定义为骨折不可能取代,因此,减少并不表示;一个不稳定的骨折,不像一个稳定的骨折,需要减少因为这可能是骨折是流离失所;关闭骨折的定义是一个不突破皮肤表面,这种类型的骨折,这种类型的骨折也称为简单骨折;一个开放骨折,另一方面,突破身体的皮肤表面的外观,因此,开放骨折容易感染因为皮肤缺乏完整性;和病理性骨折是一种疾病过程的结果而不是过度的压力或其他骨折创伤。
骨折也可以分类,根据分类模式。
这些模式包括:
- 青枝骨折发生在一侧的骨头骨折。
- 一个撕裂骨折发生在断裂的骨头的碎片了骨头的肌腱、韧带的附件。
- 粉碎性骨折是骨折骨碎片成小碎片由于创伤的力量。
- 连续发生横向断裂是在骨骨折。
- 一个斜裂缝骨折发生在一个角度。
- 螺旋骨折发生在周围的模式扭曲断裂的骨头。
- 一个嵌入骨折发生在骨骼碎片的骨头被嵌入另一个骨骨折碎片的骨头骨折。
- 压缩骨折发生断裂的骨头当崩溃发生椎脊柱骨折。
- 低迷的断裂发生在骨头碎片断裂的骨头被推的超出了周围皮肤。这种类型的骨折发生在头骨骨折。
骨折治疗,防止畸形。除了牵引和夹板,许多骨折也闻名于世。可以用石膏或玻璃纤维。一些投固体和其他被称为双壳类动物有两块。玻璃纤维投射更轻的重量比石膏;和双壳类铸件,与固体圆柱,允许一些创伤骨折后肿胀和,因此,防止筋膜室综合征,与铸造相关并发症。
铸件必须应用平滑的方式,他们也应该允许干没有任何外部压力应用。外部压力可能导致皱纹和削弱,会损害皮肤下面的神经和循环状态。
筋膜室综合征的症状和体征包括剧烈的疼痛不能缓解,提高受影响的肢体和/或客户的要求止痛药物。后来的筋膜室综合征的迹象包括灼痛继发性缺血,感觉异常,神经损伤,感觉迟钝,感觉神经损伤,无脉,酷和苍白的皮肤。
筋膜室综合征是一个医疗紧急情况,不及时治疗,可能导致的损失影响的肢体。治疗计划包括的演员,有时,筋膜切开术或epimysiotomy表示。
应用和维护设备,用于促进静脉返回
压缩袜子,或antiembolism长袜或软管,和自动连续压迫装置是用来促进静脉回流,防止栓子,这两种可能发生的结果病人固定和其他原因,如深静脉血栓形成。有时,这些设备通常命令为术后客户促进静脉返回。这些设备是由医生用毫米汞,他们将适用于下肢。
在当前时间,自动连续压迫装置用于卫生保健设施,他们几乎取代了使用压缩软管;然而,压缩袜子继续被用于其他领域包括客户的家里,为例。
antiembolism袜的正确的应用程序需要这些长袜的应用程序在客户机之前躺在床上,上升。像自动连续压缩,压缩袜子为特定客户端安装后测量客户的腿和检查医生的订单量的压力,这些长袜应该施加在客户机上的腿。有些压缩袜膝盖高,别人大腿高。这些袜子是温柔和顺利拉客户的的腿没有任何皱纹或不均匀的压力。皱纹和不均匀的压力会导致静脉瘀血。它们被应用之后,他们应该定期检查,以确保他们保持和没有皱纹,他们也应该删除至少一天一次,护士可以检查下面的皮肤它并检查皮肤的颜色和温暖,有时,表明循环障碍。
自动连续压迫装置由一个泵,一次单一的病人使用套管,用软管冲洗泵连接套筒。自动连续压迫装置可以有袖子,以适应对腿和脚的压力。类似于压缩软管,顺序压缩袖子也根据客户的测量和安装他们在大腿和膝盖袖子高。与压缩软管压力持续地施加在下肢,自动连续压迫装置实现间歇压力的命令和设置在泵的压力。
这些袖子,像压缩软管,要求护士定期检查以确保他们保持他们,也应该删除至少一天一次,护士可以检查下面的皮肤,也要检查皮肤的颜色和温暖。
教育客户端关于适当的方法当重新定位一个固定客户
客户应该对正确的教育方法,将用于定位和重新定位他们在床上时是固定的。的一些元素的教学应该包括:
- 的理由需要频繁的位置变化
- 不同的位置,他们将被使用
- 设备,比如枕头和支持,将用于维持身体位置和适当的对齐
- 方式,客户端可以协助位置变化。例如,客户端可能会鼓励他们的膝盖弯曲,然后施加压力在他们的高跟鞋在床上正在上升。
- 维护一个的理由不超过30度角,防止皮肤破裂
- 症状和体征如燃烧或疼痛的感觉在身体的某一部位,必须报告给护士
- 和一个机械的过程提升的目的如果客户机将使用一个
- 提升团队的目的,如果设备有一个
维护客户的正确的身体姿势
客户端位置用于保持良好身体对齐和最佳的生理功能包括模拟人生或半卧姿,福勒的位置,背卧位、俯卧和侧卧位。
侧卧位是侧躺的位置,最上层膝盖弯曲,通常与一个枕头保持在那个位置;福勒的立场是床头的坐姿和提升;背卧位、仰卧位躺在有或没有一个枕头的后脑勺;卧姿躺在胃;和Sim卡的位置是半卧姿。
这些职位和维护支持,枕头,枕、楔形在必要时保持在解剖学上正确的身体对齐。
维护和纠正客户的牵引装置的调整
外固定设备,halo牵引骨牵引术,科兰驰菲尔德或Vinke宫颈钳是用于骨折固定技术和其他严重疾病。这些设备连接到牵引。
牵引往往是由护士,有时,牵引团队可以用于设置医生的命令牵引。应用牵引时,客户应放置在仰卧位,瘦骨嶙峋的日珥应该防止摩擦和剪切。牵引,命令时,应该是连续的,而不是中断。
设置牵引的过程如下:
- 润滑的滑轮硅胶喷涂
- 添加精确的重量,被医生命令
- 应用和维护权重,使他们自由。他们不应该触摸地板或其他表面如床的一部分,因为这将妨碍牵引的命令的重量。
- 确保柜台牵引力小于牵引力。当拉牵引力大于客户的身体的对抗牵引力,客户端将滑动力的来源。护士应该倾斜床当这种情况发生时,这可以阻止通过保持客户的床头最大的不到20度角。
牵引领域的神经状况必须经常评估和检查,皮肤应该评估和照顾,应该重新定位和客户尽可能频繁的方式,一般每隔2到4小时。
实施措施,促进血液循环
除了抗栓塞长袜和顺序压缩设备,正如前面所讨论的那样,主动或被动的活动范围、定位和动员也措施,促进血液循环。
的活动范围
范围的运动锻炼可以活跃,积极协助和被动的。病人能够执行自己完整的关节运动和不应该鼓励另一个的帮助这样做一天几次,促进循环功能并保持关节的灵活性。护士应该监控这些客户,以确保他们执行这些活动范围的运动锻炼以正确的方式,在最大可能范围内的所有关节的运动身体。
护士帮助病人的活动范围练习一天几次当病人并不是完全独立的自己的性能范围的运动练习。被动的活动范围是由护士甚至当客户机无法协助范围的运动锻炼。病人处于昏迷状态,例如,应给予完全的被动关节的活动范围所有一天几次。
定位和重新定位
定位和重新定位在一节题为“完全前面讨论的维护客户的正确的身体姿势”。正确定位和重新定位在身体对齐增强循环,肌肉骨骼的完整性和皮肤的完整性。
常规的锻炼和动员
常规的锻炼和动员也增强客户的循环功能除了防止引发的并发症如肌肉无力和静脉瘀血。动员和移动时受损的肌肉无力和/或损害他们的步态,平衡和协调能力,客户应提供康复和养生保健促进动员和移动。
实施措施,保持皮肤的完整性,防止皮肤崩溃
正如以前讨论的皮肤完整性可以维护和故障是可以预防和许多不同的干预措施,诸如将重新定位客户端至少每两个小时,特殊压力缓解床垫,和避免压力,摩擦和剪切。
评估客户的反应干预防止并发症不动
护士决定了客户的预期成果是否完成预防措施实施后防止相关并发症。例如,护士将决定或客户端能够:
- 表现活跃的活动范围所有关节一天两次
- 安全地从床上转移到椅子上,援助
- 静脉瘀血是免费的
- 证明适当的深呼吸和咳嗽
- 走动30英尺一天三次,沃克和另一个的援助
- 增加他们的运动和身体活动水平
- 证明他们的辅助设备的正确使用而走动
- 保持皮肤的完整性和没有任何迹象崩溃
- 保持足够的呼吸功能
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