液体和电解质失衡:NCLEX-RN
在NCLEX-RN考试的这个部分,您将会展示你的知识和技能为fluis和电解质失衡:
- 识别的体征和症状端流体和/或电解质失衡
- 应用知识的病理生理学当照顾客户端与液体和电解质失衡
- 管理的客户端与液体和电解质失衡
- 评估客户的应对干预纠正液体或电解质失衡
电解质离子可以有负面或正电荷。电解质和电解质的水平起到一定的作用,是生活中必不可少的。合同肌肉,例如,这些带电离子液体对体内移动,他们产生能量在体内执行许多其他角色及其生理学。
电解质,类似于内分泌激素,产生和控制与反馈机制,当肾或肾上腺的赤字方面的特定的电解液和不平衡客户的电解质平衡。
身体的电解质是积极的还是消极的指控如下所示:
- 缩写为钠Na+
- 缩写为钾K+
- 钙缩写为Ca+
- 镁缩写为毫克+
- 氯缩写为Cl- - - - - -
- 缩写为HPO4磷酸氢- - - - - -
- 缩写为HCO3碳酸氢盐- - - - - -
- 硫酸缩写为SO4- - - - - -
识别客户的流体的体征和症状和/或电解质失衡
功能的主要身体电解质,电解质失衡的过度的赤字和和他们的症状和体征以及治疗这些失衡是下面讨论。
钠
钠的正常范围为135 - 145毫当量每升(毫克当量/ L)。
钠扮演一个主要角色的身体的液体平衡,它还影响身体肌肉和中枢神经系统的功能。电解液是最丰富的血浆;和身体水钠在哪里。例如,高水平的液体时,将发生在等离子体等离子体具有较高的钠含量,反过来也是如此。
血钠过多,钠水平高于145,可以从许多不同的因素和力量的结果如尿崩症、脱水,由于发烧,呕吐、腹泻、出汗、广泛的运动,长时间的暴露环境热量,库兴氏综合征。
血钠过多的症状和体征,包括搅拌、口渴、烦躁不安,粘膜干燥、水肿、混乱,在更严重的情况下,癫痫发作和昏迷。
血钠过多的治疗,像其他电解质紊乱包括校正和管理的根本原因和膳食钠的限制。但是必须指出,快速降低体内的钠会导致快速流动的水可以导致脑水肿,永久性脑损伤,通常被称为中央pontinemyolysis,甚至死亡。
低钠血症,钠水平的不到135,会导致不适当的抗利尿激素的综合症,一些药物如利尿剂,抗抑郁药,水中毒和疾病和紊乱的结果,如甲状腺疾病,肝硬化,肾功能衰竭、心力衰竭、肺炎、尿崩症、阿狄森氏病,甲状腺功能减退,主要烦渴,严重腹泻或呕吐、癌症和脑疾病。
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与低钠血症相关的体征和症状包括混乱、呕吐、癫痫、肌肉无力、恶心、头痛,损失的能量,疲劳和烦躁和易怒。
低钠血症的治疗包括纠正和管理任何潜在原因,利尿药物,液体限制,静脉钠,如果阿狄森氏病导致激素替代可能是必要的。
钾
正常的钾水平是3.7到5.2毫克当量/ L。
与钠是一种细胞外电解质,发现血浆中钾是最丰富的在身体的细胞;它主要是一个细胞内的电解液。这种电解质可以促进并促进必需的电脉冲,肌肉收缩和大脑的正常功能。
血钾过高,钾水平大于5.2毫克当量/ L,可危及生命;与血钾过高相关的体征和症状包括肌肉无力、瘫痪、无力、恶心和可能威胁生命的心律失常。血钾过高是最频繁与肾脏疾病有关,但是它也可以发生在一些药物的结果。
威胁生命的血钾过高是接受肾透析和钾降低药物。少威胁水平较低血钾过高的有时会处理的限制饮食含钾的食物。
低钾血,钾水平小于3.7毫克当量/ L,通常是由身体的流体损失的发生是由于腹泻、呕吐、发汗以及一些药物如利尿剂和泻药,和与其他疾病和疾病如酮症酸中毒。
轻度低钾血病例可无症状但中度和严重低血钾可以具有肌肉无力,肌肉痉挛,刺痛、麻木、疲劳、光headedness,心悸、便秘,心动过缓,,在严重的情况下,会发生心脏骤停。
除了治疗这种电解质失衡的根本原因,补充钾通常管理。
钙
钙的正常水平是介于8.5 - 10.6 mg / dL。
钙在体内的水平是由降钙素减少钙和甲状旁腺激素水平增加了钙的水平。钙对骨骼健康和其他功能至关重要。
血钙过多,这是一个钙水平超过10.6 mg / dL,通常是与甲状旁腺功能亢进的内分泌紊乱有关,但也与一些药物,如噻嗪类利尿剂和锂,某些形式的癌症如乳腺癌和肺癌、多发性骨髓瘤,佩吉特氏病、非负重活动和骨化三醇的含量过高会出现结节病和肺结核。
血钙过多为特征与口渴、肾结石、厌食、感觉异常、尿频、骨痛、肌肉无力、困惑、腹痛、抑郁、疲劳、嗜睡,便秘,恶心和呕吐。
血钙过多的治疗包括静脉注射液体水合作用和药物如强的松、利尿剂和磷酸盐。症状缓解措施和干预措施可以包括镇痛减少客户的的疼痛程度,维生素D和A,和保护客户端对伤害和事故,如瀑布,因为病理骨折可以继发于骨脱钙作用发生在许多情况下,血钙过多。
因为镁水平高度相关的钙水平,它还常常需要纠正和治疗前的镁水平钙含量是可以纠正的。
低血钙症,这是一个钙水平低于8.5 mg / dL,可以发生在肾脏疾病的结果,膳食钙不足,缺乏维生素D,因为维生素D对钙的吸收至关重要,低水平的镁,胰腺炎,hypoparathyroidism,饮食失调,和某些药物如抗惊厥药物,alendronate, ibandronate磷酸盐、利福平、苯妥英、phenobarbitol、糖皮质激素、plicamycin等。
从轻微,几乎没有明显的症状严重,甚至会威胁生命。其中一些体征和症状包括肌肉疼痛、支气管痉挛,这很有可能导致呼吸道问题,癫痫,手足抽搐,威胁生命的心律失常,和刺痛的脚,手指、舌头和嘴唇。
低钙血症的治疗包括客户端的监控的呼吸和心脏地位除了为客户提供钙补充剂加上维生素D,因为维生素D对于钙的吸收是必要的。
镁
血液中镁的正常水平是1.7到2.2 mg / dL。
镁在体内扮演着重要的角色在酶活性方面,大脑神经元活动,骨骼肌的收缩和呼吸道平滑肌的松弛。镁中也扮演了重要的角色的新陈代谢的钙,钾和钠。
Hypermagnesemia,血镁水平超过2.2 mg / dL,肾功能衰竭最常发现二级,脱水、糖尿病酸中毒,甲状旁腺功能亢进,甲状腺功能减退,爱迪生氏病,镁的过度,长期使用含有泻药或抗酸药。
hypermagnesemia相关的体征和症状包括恶心、呕吐、呼吸障碍,整体和肌肉无力、心律失常、呼吸麻痹中枢神经系统抑郁和低血压。
治疗hypermagnesemia通常包括停止诱发药物如含有泻药的镁,肾透析,葡萄糖酸钙和政府,氯化钙和/或静脉注射葡萄糖和胰岛素。
低镁症,另一方面,是一个血镁水平低于1.7 mg / dL。低镁症经常的发生是由于长期使用利尿剂,控制糖尿病,hypoparathyroidism,腹泻和胃肠疾病如慢性疾病、严重烧伤、营养不良、酗酒和药物如顺铂、环孢霉素,两性霉素、质子泵抑制剂、氨基糖苷类抗菌药物。
低镁症的症状和体征是感到麻木和刺痛,肌肉无力、抽搐、肌肉痉挛、抽筋、疲劳、眼球震颤。
低镁症的治疗包括药物减少疼痛和不适以及静脉输液和镁。
磷酸
血清磷酸的正常水平从0.81到1.45更易与L。
高磷血症的定义是磷酸盐水平大于1.45更易与L。最大的危险因素高磷血症是严重的和先进的肾脏疾病,但是其他的风险因素包括hypoparathyroidism、糖尿病酮症酸中毒,严重的全身性感染,rhabdomyoysis肌肉组织的破坏。
高磷血症明显时可无症状,但客户可能有肌肉痉挛和抽搐的症状和体征,软弱的骨头,手足抽搐,水晶积累在身体的循环系统和组织,有时会导致严重的瘙痒和明显的皮下组织钙化。这种电解质紊乱也有并发症,如受损循环、脑血管意外、心肌梗死和动脉粥样硬化。
高磷血症的治疗包括饮食的限制食品含有磷酸盐的产品包括食品如牛奶和蛋黄,和磷酸盐粘结剂如镧和sevelamer使客户的身体很难吸收磷酸盐。这些药物在吃饭。
低磷酸盐血,这是定义为一个磷酸盐水平小于0.81更易与L,与危险因素如慢性腹泻,严重烧伤,甲状旁腺功能亢进,严重营养不良,严重酗酒,淋巴瘤,白血病,肝衰竭,软骨病,遗传学,长期使用利尿剂和铝的抗酸药,和茶碱的长期使用。
这有时会威胁生命的电解质紊乱可伴有心律失常,死亡,呼吸变化包括呼吸性碱中毒、易怒、困惑、昏迷和死亡。
治疗低磷酸盐血包括心脏监测、口服和静脉注射磷酸钾,高磷的食物,比如牛奶和鸡蛋的鼓励。
氯
氯的正常水平从97年to107毫克当量/ L。
Hyperchloremia,氯水平大于107毫克当量/ L可以影响体内的氧气运输。Hyperchloremia可能发生脱水的结果,一些药物,肾脏疾病,糖尿病,腹泻,甲状旁腺功能亢进,低钠血症,一些药物如补充激素和利尿剂。
客户端与hyperchloremia可能无症状或症状的影响。的一些症状和体征hyperchloremia类似症状和体征与血钠过多有关,他们包括极度口渴、压凹性水肿,脱水,腹泻,呕吐,Kussmaul的呼吸,呼吸困难、呼吸急促、高血压、降低认知,和昏迷。
的治疗,除了识别和治疗潜在的障碍,包括流体的谨慎管理,因为太快速补液的努力会导致脑水肿等并发症,有问题的药物的消除,肾脏疾病的校正和高血糖。
血氯过少,这是一个低氯水平低于97毫克当量/ L,可能发生的呕吐、肺换气不足,囊性纤维化,代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、高碳酸氢盐水平和低钠血症。
低氯血的体征和症状可能包括脱水、低钠血症、恶心、呕吐、肌肉痉挛状态,手足抽搐,呼吸抑郁、肌肉无力和/或肌肉抽搐,发汗和高温。
治疗这种电解质失衡可以包括氯置换管理,,有时,盐酸和碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺hypochloremic碱中毒的急性发作。
液体和液体失衡
Hypervolemia异常增加在血液中的液体的体积,特别是血浆和血容量减少赤字的体液。
Hypervolemia,这通常被称为流体超载,可能发生的结果增加了钠在体内血钠过多,过多的液体补充,身体不能有效管理,和其他疾病和疾病如肝衰竭,肾功能衰竭和心脏衰竭。
hypervolemia的体征和症状包括高血压、呼吸困难、呼吸短促,不定的呼吸的声音,比如罗音和陶瓷器皿,腹部腹水、膨胀和膨胀与脉动颈静脉,周边水肿的手,脚和/或脚踝,心动过速,边界和强劲的脉搏。
除了治疗根本原因尽可能其他治疗hypervolemia包括液体和钠限制和利尿剂。
血容量减少,另一方面,是体液的赤字。血容量减少可以继发出血和出血,严重脱水,呕吐,腹泻。这种液体赤字会导致并发症如心输出量减少、低血容量性休克、代谢性酸中毒、多系统衰竭、昏迷和死亡。
再一次,除了治疗的一个潜在的障碍,一些干预措施的血容量减少可以包括静脉补液与乳酸林格氏液等液体,应仰卧客户的位置,和政府的等离子体扩展器,血液和血液制品的性质的客户的地位和血容量减少的严重程度。
应用知识的病理生理学当照顾客户端与液体和电解质失衡
病理病因、危险因素和液体和电解质失衡相关的症状和体征完全讨论上方的部分题为“识别客户的流体的体征和症状和/或电解质失衡”。
管理的客户端与液体和电解质失衡
的护理和管理客户端与液体和电解质失衡也讨论的部分题为“识别客户的流体的体征和症状和/或电解质失衡”立即上面。
评估客户的反应干预措施正确的液体和电解质失衡
护士评估客户的反应干预措施被用来纠正液体和电解质失衡通过比较客户的基线数据,包括诊断实验室数据和客户的症状和体征,治疗和干预措施后的结果数据。例如,预处理和后处理实验室钾水平或镁水平进行比较,以确定客户的电解质水平是否正常和/或改善的成就客户的预期结果。
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