反/内部/产后新生儿护理:NCLEX-RN
在NCLEX-RN考试的这个部分,您将会展示你的知识和技能antepartal, intrapartal,产后,和新生儿护理:
- 评估病人对怀孕的心理反应(例如,支持系统,对怀孕、应对机制)
- 评估病人的症状产后并发症(如出血、感染)
- 认识到文化差异在生育行为
- 计算预期的交货日期
- 检查胎儿心率在常规产前检查
- 协助客户执行/学习新生儿护理(例如,喂养)
- 提供产前护理和教育
- 为客户提供保健劳动力
- 提供产后保健和教育
- 提供放电指令(例如,产后和新生儿护理)
- 评估客户的能力照顾新生儿
女性生殖系统的介绍
女性生殖系统的内部器官和结构是:
子宫
在解剖学上,子宫是由子宫内膜子宫的最内层,第二层的子宫子宫肌层和子宫浆膜包围整个器官;和两个主要部分的身体或语料库的子宫和子宫颈较低的一部分。
子宫是女性生殖的内脏器官,但是,它扩大到如此地步,这成为一个腹部器官的12th周妊娠,胎儿的生长是适应。
在孕期和非州,子宫颈保护女性生殖的内部环境的外部环境;怀孕期间,子宫颈另外保护胎儿。例如,在怀孕早期,在子宫颈粘液栓形成保护胎儿发育的外部环境。
阴道
这个内部生殖器官连接外部女性生殖系统结构内部女性生殖器官和结构。作为防止感染在怀孕期间,因为它产生的高酸度;怀孕期间阴道也变得更加血管。
输卵管
的网站是输卵管受精;受精后大约4天之后,像肝的喇叭受精卵从输卵管子宫,除了异位妊娠异常维持受精卵在输卵管。
卵巢
与其他生殖器官,卵巢作为一个内分泌器官和生殖器官。
在解剖学上,卵巢由三个不同的层次,从最外层到内层的层,包括:
- 白膜
- 包含卵巢的髓质循环
- 大脑皮层中含有黄体,卵巢和卵泡
作为一个内分泌器官,卵巢产生激素黄体酮和雌激素等。这些激素在女性的月经周期中发挥不可或缺的一部分,乳房发育,怀孕期间胎儿发育的保留。
骨盆骨
包含两个无名的骨盆骨骨头骶骨和尾骨,而且,与人类的骨骼系统的其他部分不同,变得更加柔软,能够改变,以促进胎儿的运动到外部世界在劳动和阴道分娩。
外部器官和女性生殖系统的结构:
- 阴阜
- 尿道口
- 阴道前庭
- 小阴唇
- 大阴唇
- 阴蒂和
- 会阴体
概念
概念和施肥是一个非常复杂的过程,它需要细胞分裂、配子形成,染色体排列。形成一个单一的细胞受精与有丝分裂和减数分裂的时候;配子形成的生产是一个男性精子或一个女性卵子的23对染色体,之后,受精形成受精卵的46条染色体。女性和男性有23对染色体,其中两个是性常染色体分配和剩余的不是。雌性XX女性染色体安排和雄性XY染色体的安排。
怀孕期间孕妇生理变化
一些发生在怀孕期间的生理变化包括假定,可能和积极的怀孕的迹象,泌尿系统变化,循环系统的变化,内分泌系统变化,肠胃系统的变化,皮肤变化,呼吸系统的变化,骨骼变化,中枢神经系统的变化,代谢变化,生命体征变化。
假定怀孕的迹象是:
- 尿频
- 疲劳
- 闭经
- 恶心和呕吐是称为晨吐
- 乳房疼痛
- 黑暗的乳晕
- 大型蒙哥马利腺
- 子宫增大
- 阴道变色
- 皮肤色素改变和
- 胎儿运动被称为加快
可能怀孕的迹象包括:
- 黑格尔说道的信号变化的较低部分子宫
- 腹部肿大
- 一个积极的人类绒毛膜促性腺激素或促性测试
- Braxton希克斯收缩
- 查德威克的标志是蓝色色调阴道和子宫颈
- Gooddell的宫颈软化的迹象
- 触诊的能力被称为胎儿冲互诊和胎儿
- 宫颈和子宫变化的一致性、大小和形状
最后,怀孕的积极迹象和症状有:
- 胎儿的心跳
- 胎儿超声的证据
- 的客观评估胎儿的运动
评估客户的心理对怀孕的反应
除了评估客户的生理变化和怀孕反应,注册护士也怀孕评估客户的心理反应包括有关母亲的反应和感知的怀孕,怀孕的父亲的反应和看法,使用的应对机制的母亲和父亲,他们处理这种变化发展和成熟,父母的情感准备怀孕,和支持系统,包括母亲和父亲的家庭支持系统和利用适当的和可用的社区支持系统。
很多情感和不同的观念会发生妊娠反应。其中一些情感包括快乐、恐惧、情绪波动、焦虑、金融问题,抑郁,和怀孕的不良情绪反应到身体的变化。父亲可能也有类似的反应。之间的情感和观念可以改变客户和他们还可以根据特定客户的具体情况各不相同。
相信50%的怀孕是无计划的,众所周知,单身母亲,包括十几岁的母亲,经常怀孕。一些母亲和父亲可以成功地适应和欢迎一个意外怀孕和其他人不能。采用压力决定诸如有关堕胎和需要支持的护士。
社会支持系统是高度有益的正常和异常处理怀孕。一些女性可能会有很多的社会支持在这成熟的里程碑的家庭成员和他们的配偶或伴侣和其他人可能很少或根本没有支持。尤其如此,当合作伙伴和/或缺席不欢迎的意外怀孕。
评估Antepartal并发症的产妇客户机
尽管大多数怀孕没有并发症,有许多怀孕与antepartal不利影响,intrapartal和产后并发症。现在将这些antepartal并发症进行了讨论。
当你将学习在这一节中孕产妇antepartal antepartal期间的并发症包括:
感染
所有感染造成antepartal危险和风险的孕妇和胎儿的健康发育。
下面简要地讨论了这些感染的一些例子:
艾滋病毒/艾滋病
母亲的免疫抑制可能导致其他感染的发展,这种病毒可以感染新生儿位围产期以及在母乳喂养。母亲的治疗艾滋病毒/艾滋病继续就像怀孕前和怀孕期间所有程序可以增加感染的风险,尽量避免胎儿。避免一些侵入性程序和干预措施,包括外阴切开术,羊膜穿刺术,胎儿心脏内部监控、钳交付,和真空抽取
输卵管炎和子宫内膜炎
输卵管炎是输卵管的炎症或感染;这种感染通常发生在治疗子宫内膜炎的结果,它可以导致威胁生命的盆腔炎,败血症,tubo-ovarian脓肿和不孕。
子宫内膜炎、子宫内膜的炎症或感染,最常发生在流产之后,自然流产,堕胎和计划中的另一个感染的结果产后一段时间。
肠鸣音减弱,心动过速,白细胞升高,发烧,腹部肿胀和疼痛,并且恶臭恶露的症状和体征与子宫内膜炎,输卵管炎。
干预措施,除了管理抗菌药物如克林霉素或庆大霉素,包括流体补液,发烧和腹痛的症状缓解。
Tubo-Ovarian脓肿
Tubo-ovarian脓肿,常急性输卵管炎的结果,也可以发生在盆腔炎等感染的结果交付后,堕胎和自然流产。它也会导致巨大的败血症和死亡时不及时治疗。
Tubo-ovarian脓肿可以发出恶臭恶露,高烧,腹膜炎的症状包括腹部和骨盆疼痛。
静脉注射抗生素的广泛范围,流体替换,和电解液置换,住院通常表示。
淋病
淋病也可以传染给胎儿在子宫内和交付。这种性传播疾病的症状和体征包括黄-绿阴道分泌物、痛经、腹部不适,排尿困难。这种感染也可无症状。药物用于治疗淋病的包括范围广泛的抗生素,如头孢曲松和阿奇霉素。
衣原体
衣原体感染,最常发生的性传播疾病,症状时,可以用阴道发现礼物,会阴部瘙痒和排尿困难。在怀孕期间,女人是阿莫西林或阿奇霉素治疗衣原体。
白色念珠菌
这种真菌感染最常见的发生是由于糖尿病、口服避孕药的使用和最近的抗生素治疗。白色念珠菌也可以传染给新生儿在交付。
口腔白色念珠菌的特点是白灰色补丁在舌头和其他口腔表面;和阴道白色念珠菌的特点是白色的阴道分泌物和生殖器发红。这种感染是在柜台处理克霉唑、氟康唑。
绒毛膜羊膜炎
Choriomnionitis结果从绒膜膜的细菌感染和胎儿的羊膜。Choriomnionitis可能发生的结果早破膜。
Choriomnionitis与菌血症等并发症有关,潜在的威胁生命的脓毒症、盆腔脓肿,胎儿并发症和产后出血。
Choriomnionitis可以暗示与母亲发烧等症状和体征,孕产妇> 15000 - 18000细胞/μL白细胞增多,孕产妇心动过速,子宫压痛和脓性阴道分泌物。胎儿的心率通常超过每分钟160次。
当直接和强烈的静脉注射抗生素治疗不成功,紧急剖腹产可能是必要的。
火炬感染
火炬是缩写:
- Toxoplasmosis
- O其他感染
- Rubella
- Cytomegalovirus
- Herp
感染包括在火炬都聚集在这种方式,因为所有这些感染通常跨越防护胎盘屏障,不仅威胁孕妇的健康和幸福,但他们也严重的威胁和危害的发育中的胎儿的生长和发育不良产生畸形的影响,所有这些感染。造成如此巨大的危险,因为这些感染免疫火炬筛查通常是做检测这些冒犯的存在感染孕妇。
这些TORCH感染的危险因素和治疗不同根据特定的感染和感染的严重程度。
弓形体病可以简约的处理受污染的猫科动物粪便和食用肉煮得不够熟;风疹和接触传播疾病的人当主人不免疫接种;巨细胞病毒是通过接触体液传播,如阴道分泌物、精液、血液、胎盘组织,母乳,和其他体液;最后,母亲单纯疱疹感染发生的结果直接接触传染生殖器或口腔病变,感染和新生儿暴露在阴道分娩时孕妇有传染病和活跃在生殖器单纯疱疹病变在交货时间。
B群链球菌B-Hemolytic感染
B群链球菌B-hemolytic感染也可以传染给胎儿在分娩的过程。
的一些风险因素与B群链球菌B-hemolytic感染是早产、低出生体重婴儿,B群链球菌的孕产妇历史B-hemolytic感染,过早断裂的膜,母亲的年龄小于20岁,并二次入侵子宫内胎儿监测。
静脉注射阿莫西林和青霉素G用于治疗B群链球菌B-hemolytic感染,有时,这些在怀孕期间感染的预防。
中毒性休克综合征
中毒性休克综合征,金黄色葡萄球菌和链球菌感染,可能发生结果烧伤、分娩、手术和其他形式的创伤。链球菌中毒性休克综合征通常比葡萄球菌中毒性休克综合征严重,危及生命,前者是常与系统性崩溃。
中毒性休克综合征的症状和体征包括低血压、皮肤脱屑的手掌,红斑皮疹,高烧、改变的意识水平,恶心,呕吐和氮和肌酐水平升高。
抗菌药物的选择是第一代头孢菌素或青霉素;然而,这些这些抗菌素敏感或过敏,可以接受万古霉素或克林霉素。此外,住院治疗,密切监测孕妇可能表示防止高发病率和死亡率与孕期中毒性休克综合症有关。
尿路感染(UTI)
最大的风险期尿路感染在怀孕期间是6th24th周怀孕。孕妇尿路感染的风险大于其他人群,因为正常的解剖学变化与妊娠有关,如子宫大小和重量的增加,可以阻止通过尿道尿液的自由流动。
经典的迹象和尿路感染的症状,如发烧,黑暗或严重血腥的颜色的尿液,疼痛的发生。
尿路感染在怀孕期间的并发症会影响母亲和胎儿的健康发育。这些可以包括孕产妇并发症高血压、低出生体重、早产和可能的肾损害。左氧氟沙星、氨苄青霉素和环丙沙星通常选择的药物来治疗这些确认其有效性时尿路感染与尿液文化和敏感性。
肾盂肾炎
肾盂肾炎,最有可能由大肠杆菌引起的,是一个风险的孕妇尤其是女性糖尿病患者,当他们有尿路感染,尿路梗阻,菌尿,和/或慢性肾脏疾病。
虽然有些客户提供急性或慢性肾盂肾炎可能无症状,大多数血液尿素氮浓度升高,不适,排尿困难,尿恶臭,血尿,增加白细胞、发烧和肌酐清除率下降。
心脏疾病
心脏疾病和疾病在怀孕期间,类似non-pregnancy状态,与重大海拔的发病率和死亡率。即使心脏疾病可以先前存在怀孕之前,一些母亲患心脏疾病以来怀孕怀孕期间增加心血管的要求,因为母亲的怀孕。
一些心脏疾病,怀孕复杂化,除了先前存在和妊娠高血压,有:
- 所有的产妇,先前存在的先天性心脏疾病
- 心肌病与左心室功能障碍有关
- 肺动脉高压二次Eisenmengger综合症是左到右心脏分流
- 风湿性心脏病
- 马凡氏综合症,一种遗传性疾病,母亲主动脉夹层或破裂的危险
- 二尖瓣脱垂
虽然怀孕的症状可能不同的客户,不同的心脏疾病,心脏疾病的严重程度,一些最常见的症状和体征孕妇经历包括疲劳、呼吸急促、呼吸困难、胸痛、心悸、异常和不定的呼吸听起来像水泡音。
心脏疾病的分类根据其程度的严重性第四类我心脏疾病类心脏疾病类我心脏疾病是最严重和四级最严重的心脏疾病。类I和II级与没有限制相关联的症状与身体活动和症状与发挥。这些分类不通常导致孕产妇并发症,然而,第三类和第四类心脏疾病,特别是如果不及时治疗,会导致孕产妇和胎儿并发症甚至死亡。第三类心脏疾病的特点是与产妇心脏症状正常发挥和第四类心脏疾病的特点是与产妇心脏症状与rest和时间没有任何体育活动。
糖尿病
一些孕妇怀孕前有糖尿病和其他孕妇患妊娠期糖尿病的过程中他们的怀孕,但不管病因孕期糖尿病孕妇的并发症,因为所有糖尿病葡萄糖产生的不利影响。理想的血糖水平是怀孕期间70至110 mg / dL。
你应该知道,与糖尿病相关的常见的风险因素包括肥胖、糖尿病家族史和高身体质量指数。额外的风险因素,孕妇在妊娠期糖尿病的风险是一个年龄超过25岁的怀孕和流产或婴儿的历史是妊娠年龄大。研究表明,近一半的女性在怀孕期间患上妊娠糖尿病2型糖尿病在未来。
尽管许多女性妊娠期糖尿病可能糖尿病的经典的体征和症状,如尿频,口渴,很多人都是无症状的。由于这个原因,所有孕妇被诊断为糖尿病的存在。
产妇在孕期糖尿病并发症包括:
- 高血压
- 酮症酸中毒
- 感染引起的尿葡萄糖升高如尿道和阴道感染
- 子痫前期
- 惊厥
胎儿的糖尿病并发症,当没有有效治疗,包括:
- 羊水过多
- 低血糖症
- 黄疸
- 呼吸窘迫综合征
- 巨大胎儿出生体重过高
- 自然流产
- 早产
- 高血压
- 子痫前期和子痫
- 早产/后怀孕
高血压
如糖尿病,孕妇可以受高血压,他们有负面影响在怀孕之前,他们还可以发展妊娠高血压怀孕过程中,通常用其发病或20th周怀孕。孕妇不到20岁和40岁以上妊娠高血压的风险比其他年龄层的其他女人。额外的风险因素与妊娠相关高血压是糖尿病、肾脏疾病,家族病史和/或个人的历史妊娠高血压、妊娠和倍数,母亲的第一次怀孕,怀孕和摩尔。
怀孕期间的严重性,高血压是归类为轻度高血压、轻度子痫前期重度子痫前期和临床上妊娠。
临床上妊娠代表:
- H: Hemolysis从而导致贫血
- 艾尔:Elevatedliver酶
- LP: L噢platelet计数从而导致播散性血管内凝血病(DIC),血小板减少,凝血异常
治疗包括密切医疗监控包括产妇饮食和运动等生活方式的选择。当表示,抗高血压药物,如甲基多巴、肼苯哒嗪,柳胺苄心定,硝苯地平,使用。血管紧张素ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂在大多数情况下是禁忌。
胎儿与母亲高血压并发症包括,除其他事项外,早产、低出生体重和并发症,可以从孕产妇子痫前期和子痫结果,如下马上讨论。
子痫前期
最常子痫前期先于子痫但这并非总是如此。子痫前期发病通常有一个后20th周妊娠的最初通常是识别和评估蛋白尿和高血压。子痫前期和子痫的严重性和胎儿和材料相关并发症是最大的子痫前期,或惊厥,出现在35th周妊娠。未经处理的和非托管,可能发展为威胁生命的惊厥。
相关的风险因素与子痫前期和子痫前期的进展子痫是:
- 糖尿病
- 肥胖
- 高血压
- 多个妊娠
- 怀孕后,35岁的年龄
- 非裔美国人血统
除了蛋白尿和高血压,子痫前期的症状和体征可以影响几乎所有的身体系统。这些症状和体征:
- 胃肠道病变如呕吐和恶心
- 反射亢进、头痛、阵挛和头晕,表明神经系统改变
- 升高血清转氨酶和肝酶升高,表明改变肝脏功能
- Oligura,肌酐水平超过90µmol / L和蛋白尿,如之前所说,表明肾脏功能改变
- 溶血的出现,低血小板计数,播散性血管内凝血,血小板减少症,临床上妊娠标明改变母亲的循环系统
- 其他循环系统的变化,如水肿
- 右上象限和上腹部疼痛
- 呼吸变化肺水肿的结果
惊厥
所有怀孕的许多可能的并发症,子痫是孕产妇死亡的主要原因和不良胎儿状况。
除了子痫前期的体征和症状,如上立即上市,惊厥与癫痫活动特征是不查或与另一个原因如低血糖、中央静脉窦血栓形成和/或羊水栓塞物。
一些与子痫产妇并发症:
- 癫痫发作
- 脑、肝和肾损害
- 脑出血
- 昏迷
- 死亡
惊厥的胎儿并发症可能包括:
- 胎盘分离
- 胎儿死亡
- 异常胎儿的生长和发育
- 低出生体重
- 一个早产
- 损伤器官,如大脑、肝脏和肾脏
由于这些严重胎儿并发症,母亲和胎儿监测频繁,当需要时,保护胎儿生命可能取决于立即交付。一些干预措施,可以表示,基于当前母亲和胎儿的地位和条件,包括监测尿输出和期望它每小时至少30毫升,监测孕产妇生命体征,母亲的意识水平,检查评估孕产妇深腱反射等反应。
子痫前期的治疗子痫,某些情况下,可以包括:
- 政府的硫酸镁是一种抗癫痫药物
- 皮质类固醇的政府促进胎儿肺发展和更好的肝和血小板功能
- 抗高血压药物控制孕产妇管理高血压和预防高血压的并发症
- 液体摄入量的限制
- 维护泌尿系统输出以每小时30毫升
- 卧床休息,表示
- 感应或计划分娩表示
客户正在硫酸镁必须仔细监控威胁生命的症状和体征硫酸镁毒性包括减少的意识水平,心律失常,呼吸抑郁,每小时尿不到30毫升的输出和神经赤字如缺席膝深腱反射响应。
硫酸镁治疗毒性的立即停止硫酸镁静脉,和政府的葡萄糖酸钙硫酸镁的解药。
早产
技术定义,早产是真实的发生子宫收缩和颈椎的出现变化的特征交付一个完整任期,任期变化之间的20倍th和37th周的妊娠。
与早产有关的一些风险因素,包括但不限于:
- 缺乏足够的产前护理
- 糖尿病
- 高血压
- 多个妊娠
- 物质使用和滥用
- 母亲的年龄< 17岁或> 35岁
- 子宫异常
- 羊水过多
- 绒毛膜羊膜炎等感染,影响羊水
- 在短时间内连续多次怀孕
- 前一个自然流产史、早产或流产
早产的迹象和症状是如此的相同,全部期限劳动,作为后续部分将讨论NCLEX-RN的审查。
的目标治疗早产子宫收缩和宫颈变化停止早产和维持妊娠尽可能长时间。一些早产的治疗和干预措施包括:
- 活动的限制
- 定位在左侧侧卧位减少子宫的活动
- 水合作用,防止保险催产素释放,刺激子宫收缩
- 管理的药物如心痛定或消炎痛抑制宫缩,和硫酸镁放松平滑肌,抑制宫缩
- 倍他米松刺激胎儿肺表面活性剂生产管理,提高胎儿肺成熟
怀孕后
怀孕后是定义为一个怀孕,持续294天以上,而且没有任何失误的到期日期交货。职位任期怀孕可以源自许多不同的因素和力量,包括但不限于,胎儿畸形,胎盘硫酸酯酶缺乏症,产妇初产。
胎儿并发症后怀孕羊水过少,胎粪的愿望,脐带压缩,死亡率高于正常,出生创伤,肩难产。
怀孕后一般不会导致任何孕产妇并发症以外更为艰难的劳动和交付,因为通常一篇学期大尺寸和重量的婴儿。
Subchorionic血肿
subchorionic血肿发生在有血凝块膜之间的妊娠和子宫壁分离,导致产妇出血。
尽管罕见的妊娠并发症,subchorionic血肿的体征和症状包括阴道出血,腹部绞痛。有时,孕妇可能无症状。
Hydatidform摩尔
一个hydatidform摩尔的发生是由于父亲的染色体畸变。可以完全或部分hydatidform摩尔摩尔怀孕。没有胎儿一个完整hydatidform摩尔。
经典的迹象hydatidform摩尔是葡萄像集群的形成甚至可以在阴道。其他体征和症状包括骨盆压力、孕产妇高血压,妊娠前三个月期间阴道出血,子宫异常快速增长,贫血,和孕产妇恶心和呕吐。
妊娠剧吐
妊娠剧吐,亲切地称为晨吐,是一个持久和过多的恶心和呕吐。
妊娠剧吐通常发生在怀孕的前三个月但有些孕妇可能影响妊娠剧吐的整个怀孕。这是医学上定义为和呕吐恶心的大多数天每天三次或更多。
其他体征和症状包括低血压、心动过速、眩晕、脱水、和孕产妇减肥。
子宫颈内口松弛症
简单的定义,一个子宫颈内口松弛症,或宫颈机能不全、子宫颈抹和扩张过早怀孕。一个子宫颈内口松弛症诊断通常早在怀孕的第四个月。这个过早抹杀和扩张会导致膜的破裂和流产,除非它是成功治疗。
一个不称职的子宫的体征和症状包括,骨盆,腹部绞痛,发现或阴道出血,和其他阴道分泌物的变化。
贫血
缺铁性贫血和叶酸缺乏贫血也怀孕并发症antepartal期间的时间。这两种贫血可以有负面影响孕妇和胎儿的健康发育。
与叶酸缺乏相关的风险因素包括一些药物消耗叶酸,怀孕神经管缺陷的历史过去,异常分泌过多叶酸,胃肠吸收不良综合症,和一个不到足够的膳食摄入富含叶酸的食物,加上叶酸在怀孕期间增加的需要。一些叶酸缺乏症贫血的体征和症状包括腹泻、抑郁、混乱、舌炎。
叶酸缺乏贫血,可以简单的预防与管理在产前期间叶酸,可导致胎儿大脑异常和其他神经管畸形。
妊娠期缺铁性贫血,如叶酸缺乏贫血,会导致许多因素和力量,如铁在怀孕期间增加的需要,缺乏母性铁商店来满足需求的怀孕,铁的摄入量不足,以及等离子体膨胀的孕产妇体积没有母亲的血红蛋白比例的增加,因此创建一个铁赤字。最需要铁发生在怀孕的第二个三个月。
的一些症状和体征提示缺铁性贫血面色苍白、头痛、易怒、异食癖、气短和温和的运动,疲劳,脆弱的手指和脚趾的指甲,易怒,心悸。
确定的诊断是由实验室诊断测试时显示一个血红蛋白< 11 mg / dL在第一和第三阶段,一个血红蛋白< 10.5 mg / dL在第二学期,Hct < 33%。缺铁性贫血的治疗包括硫酸亚铁出价325毫克,或口服补铁不能容忍时,可以使用右旋糖酐铁。
缺铁性贫血的影响而言,胎儿早产、低出生体重,和胎儿死亡;母亲,另一方面,可以负面影响与感染、产后出血和子痫前期,为例。
心肺孕产妇崩溃
心肺孕产妇崩溃是一种严重的antepartal并发症可威胁生命的医疗紧急为孕妇和胎儿的健康发育。
心肺孕产妇崩溃相关的危险因素有:
- 出血包括颅内出血
- 心脏病
- 泌尿生殖系统感染
- 主要的创伤
- 惊厥
- 血栓栓塞
- 异位妊娠破裂
- 一个羊水栓子
增加心肺孕产妇崩溃的症状和体征:
- 肺毛细血管楔压
- 全身血管阻力
- 凝血因子
- 潮汐卷
- 红细胞的体积
- 封存子宫的血液
- 等离子体体积的40%到50%
- 心率每分钟15到20次
- 心输出量的40%
- 耗氧量20%
- 动脉血压的10到15毫米汞柱
- 功能余气量25%
根据物理状态的孕妇和胎儿,一些挽救生命的干预措施的调整和治疗心肺孕产妇崩溃包括心肺复苏术和高级心脏生命支持,立即剖腹产保护孕妇和婴儿的生命,和一个事后剖析剖腹产拯救婴儿在母亲去世之后。
播散性血管内凝血
播散性血管内凝血,也称为DIC,是一种获得性凝血因子异常,可以发生在怀孕期间,尤其是怀孕的女人和另一个障碍是影响比如羊水栓塞、子痫、不全流产、胎儿保留死,或胎盘的保留。
播散性血管内凝血的体征和症状包括血液凝固的迹象和症状和出血的症状和体征。其它体征和症状包括可能的意识水平降低,发绀、低血压、低体温、心跳过速、行为和情绪变化。如果不治疗,播散性血管内凝血会导致死亡。
异位妊娠
异位妊娠是另一个怀孕的并发症。异位妊娠发生当受精卵植入子宫以外的任何地方。大多数异位妊娠发生当受精卵在输卵管移植。单方面的疼痛,恶心,呕吐,一个棕色的阴道分泌物,模糊的一些症状和体征可能发生宫外孕。
物质使用和滥用
物质的非法和法律都可以影响怀孕。例如,法律酒精、处方药、非处方药、香烟、其他合法烟草产品造成风险的怀孕。例如,胎盘早剥,自然流产,孕龄的小婴儿,出生后婴儿猝死综合症和注意缺陷多动障碍随着婴儿的成熟会导致烟草使用;胎儿酒精综合征、子宫内胎儿生长受损,精神发育迟滞,头小畸型和心脏异常会导致酒精使用和滥用;吸烟可以导致胎盘早剥,自然流产,
处方药如镇静剂可能导致胎儿的药物戒断,张力减退,体温过低,较低的阿普加分数出生,腭裂和/或嘴唇,和呼吸妥协。
根据五类药物分类的风险程度的胎儿发育和成长。A和B类通常被认为是安全的孕妇;和药物分类为类别C, D,和X并不认为是安全的,因此,类C, D, X药物不给孕妇,除非他们是绝对必要的,与特定的药物相关的好处大大超过了胎儿并发症的产妇使用。
此外,这些非法的使用和非法产品和物质会导致antepartal并发症对胎儿和孕妇。物质和下面列出与每个相关的潜在并发症。
- 大麻:宫内生长受限、新生儿戒断,随着婴儿的成熟的发育和行为异常。
- 海洛因:呼吸功能受损、震颤、抽搐,新生儿易怒和撤军。
- 美沙酮:早产,胎盘分离、胎粪吸入和胎儿撤军
- 巴比妥酸盐:子宫内的胎儿生长限制和胎儿撤军
- Methylenedioxymethamphetaime (MDMA或摇头丸):记忆和学习的赤字
- 麦角酸酰二乙氨(LSD):染色体畸变
- 裂纹/可卡因头小畸型、泌尿生殖器的异常,心脏畸形,中枢神经系统抑郁和出生后婴儿猝死综合症。
自然流产
自然流产,也被称为意外流产或流产,最常发生在怀孕的前三个月。自然流产胎儿的定义是所有损失除了一个选择性堕胎来结束一个意外怀孕。
自然流产发生的一个或多个因素,包括化学和/或辐射暴露,异常的母亲的子宫等解剖结构和孕产妇疾病和感染等疾病,糖尿病和甲状腺疾病。
自然流产分为很多不同的类型的自然流产。不可避免的堕胎是伴随着出血、腹部绞痛、宫颈扩张,或许细胞膜的破裂。可以暗示威胁自然流产出血,腹部和背部疼痛,不伴有任何宫颈扩张或膜的破裂。
一个不完整的堕胎也有腹部和背部痉挛的症状和体征以及出血,但只有部分膜是迷路了。一个完整的自然流产的礼物有严重出血,严重的抽筋,膜的完全丧失之前预期的交货日期。
超声波和镜检查确诊的自然流产。
自然流产的并发症包括播散性血管内凝血(DIC),增加产妇的胎儿自身溶解血栓形成质水平和。
刮宫(D和C)通常是消除妊娠的产品;此外,米索前列醇可能需要为了删除任何剩余的内容。
其他干预自然流产后,根据客户的条件,静脉补液,血液或血液制品,吸疏散或扩张和刮除术(D & C)的产品概念不驱逐了自发。
膜早破
膜早破的发生在人羊膜打破和破裂的发病前1小时或更多劳动力。膜早破,严重的妊娠并发症,可导致感染的结果过早失去保护羊膜囊和液体。例如,其余人羊膜的感染,称为绒毛膜羊膜炎,可能发生的结果早破膜。
除了感染外,另一个严重的并发症过早断裂的膜脱出的脐带,伴随着长时间或变量减速,从而危及胎儿之前交付。这种并发症确认直接检查口和胎儿心脏监测,揭示长期或可变减速。
的症状和体征膜早破,被许多客户“打破了水”,可能包括:
- 发热
- 泄漏或泄漏的液体从阴道
- 恶臭阴道分泌物
- 孕产妇心动过速
- 胎儿心率增加
- 积极的发现与蕨类植物的测试
- 积极的发现与硝嗪纸测试
的膜早破的治疗包括抗生素预防感染,倍他米松促进胎儿肺成熟度和表面活性剂的生产,并为分娩做准备。
多个妊娠
多个怀孕妊娠是指两个或两个以上的胎儿。尽管多个妊娠被认为是风险,与它相关的风险明显降低具有良好的产前保健。
除了怀孕的迹象,多次怀孕被怀疑在妊娠前三个月当母亲的体重通常大于预期,疲劳,腹部扩张,和/或恶心和呕吐,当胎儿运动感到早于正常。倍数与超声波检查确认。
孕产妇并发症可以包含许多不同的疾病和贫血等并发症,羊水过多,hyperammonemia,低血糖、高血压、子痫前期和子痫、妊娠期糖尿病、肺栓塞、凝血病、早破膜。
胎儿在妊娠前三个月与多种妊娠相关并发症包括感染和感染的并发症,自然流产,染色体异常,胎儿生长受限,一个不称职的子宫颈,自然流产和威胁的“消失的双胞胎”现象与倍数怀孕第二阶段。“消失的双胞胎”现象发生在一个或多个多个胎儿吸收。
胎儿生长受限
胎儿生长受限和一个小胎龄胎儿可能发生结果的遗传和非遗传的原因。一些产妇的危险因素与子宫增长受限,胎盘功能不全,肾病、巨细胞病毒等感染,糖尿病,高血压,和药物滥用。
胎儿生长受限的胎儿并发症包括围产期窒息、红血球增多症给新生儿红润的肤色,呼吸急促,嗜睡,胎粪吸入,低血糖,其中最严重的威胁生命是围产期窒息,可以发生在劳动与每个子宫收缩,此时产妇胎盘灌注减少。立即交货时表示胎儿窘迫。
羊水过少
羊水过少的定义是羊水的数量不足;羊水的正常量从5到25和值小于5被认为是羊水过少。
羊水过少会导致许多原因包括药物如非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂,胎盘早期脱离,胎膜早破,胎儿生长受限,怀孕,高血压、子痫前期,惊厥,染色体异常的胎儿和产妇溶解血栓的障碍。
羊水过少的并发症包括胎儿生长受限、胎儿肺发育障碍、胎儿死亡。持续的监控与生物物理配置文件、超声和nonstress测试完成,并在必要的时候,引产或胎儿的立即交货完成。
羊水过多
羊水过多是过量的羊水值> 25。
发展的一些因素影响Rh羊水过多的不相容,溶血性贫血、多次妊娠、感染和遗传胎儿异常。一些羊水过多的症状和体征是产妇呼吸窘迫和期限劳动前收缩。羊水过多的并发症过早膜的破裂,危及生命脐带压缩,早产,中断胎盘,胎儿窘迫,胎儿死亡。
持续的监控和手动提取羊水过多,可能表示。这个撤军羊水被称为一个amnioreduction。
评估客户对产后并发症的症状
孕产妇评估和管理持续交付后的新生儿。这些评估完成的知识感染和出血是最常出现产后并发症。
在产后立即缩写泡沫是一个好方法记住的基本组件的产后评估除了评估客户的生命体征,疼痛和不适的程度,和其他评估。
缩写泡沫代表母亲的的评估:
- 泡沫是胸部的B
- 美国泡沫的子宫底高度,一致性和位置
- 泡沫的B是肠道和其他胃肠道功能
- 第二个泡沫是膀胱功能的B
- 泡沫的L是恶露量、一致性、颜色和气味
- 泡沫是外阴切开术水肿和发红的E
阴道分泌物的进展与一些血腥的阴道排水小凝块后10天左右阴道引流是棕色,可能持续6周。乳房通常会肿胀,特别是当母亲母乳喂养;尿输出可能会增加在产后第一天或两段时间;12或13磅新妈妈丢失的;和激素的变化可能导致抑郁大约两周,之后这种抑郁可能严重和产后精神病的迹象,而不是“产后忧郁症”。
所有的生命体征都应该回到正常水平后在大约24小时交付。感染和产后出血时,必须排除感染或出血的迹象。当地的迹象感染部位疼痛,发红,热量,肿胀和一些身体的一部分功能障碍;和系统性感染的体征和症状包括疲劳、寒战、高热,前驱的不安,呼吸急促,心跳过速,恶心、呕吐、厌食、混乱,尿失禁,腹部绞痛、腹泻等症状和体征为基于类型的感染。
认识到文化差异在生育行为
文化、文化习俗和文化信仰可以对许多客户的生育行为的影响。例如,一些文化、超过别人,促进大家庭的重要性,而其他如中国限制家庭的规模。一些文化也不同在他们的信仰有关单亲家庭方面,未婚夫妇怀孕,产前护理,性别偏好,母乳喂养和婴儿的交货的地方应该发生。
这些实践和信仰会影响生孩子的重要性,孕期保健习惯、信仰有关怀孕和婴儿喂养。
计算预期的交货日期
纳格尔预计交货日期计算使用的规则是:
- 末次月经的第一天- 3个月+ 7天=估计交货日期
例如,当末次月经的第一天是9/20/2015你会:
- 从9/20/2015减去三个月然后让6/20/2015然后
- 6/20/2015然后让6/27/2015加七天,之后你会
- 6/27/2015加一年的预计交货日期为6/27的第二年,也就是2016。
检查和监测胎儿的心脏在常规产前检查和在劳动
现在我们将讨论在产前胎儿心率监测一段时间。中使用的一些术语,对胎儿心率监测将定义了。
- 胎儿心率平均基线胎儿心率每分钟10分钟的时间内没有任何时期的重大变化或任何时期变化速度超过每分钟25次。
- 胎儿心率是一个流浪的基线波动胎儿心率的基线。这种异常的胎儿心率模式可以表示疾病如先天性异常或代谢性酸中毒。
- 一个加速度的定义是在胎儿心率增加胎儿心率基线用不到30秒持续时间从发病高峰。加速度可以延长、情景或周期性的。
- 长期的加速度是一个加速度的胎儿心率持续超过2分钟。
- 一个情景加速度的定义是一个保证胎儿心率模式通常与胎儿发生运动。
- 周期加速度是一个加速度,与发生收缩。他们是正常的。
- 减速是一个胎儿心率低于基线。过程可以出现早,晚了,变量或延长。
- 减速的发病的胎儿心率低于基线。
- 减速的最低点是减速的最低点。
- 减速的血统是开始之间的时间和减速的最低点。
- 减速的深度是每分钟跳动的次数,发生在减速,直到达到最低点。
- 减速是时间的持续时间从胎儿开始减速的基线胎儿心率。
- 经济复苏减速的时间从谷底到胎儿的基线胎儿心率。
- 晚期减速是一个逐步减少胎儿心率心率低于基线在收缩。
- 提前减速是一个逐渐增加的胎儿心率低于基线在收缩过程中发生的顶峰收缩。
- 变量过程发生在胎儿心率突然出现减少至少每分钟15次,持续至少15秒之前返回到基线。
- 长期减速被定义为减少胎儿心率每分钟15次,持续超过2分钟从发病到回到基线。
- 变化划分为以最小的变化在不同的每分钟少于5次;温和的变化发生胎儿心率变化每分钟6 - 25次;明显和严重的胎儿心率变异性的变化超过每分钟25次。
Nonreassuring胎儿心率和心率模式包括没有任何变化的情况下,晚些时候宣布、变量宣布、胎儿心动过速,以及胎儿心动过缓。无创性胎儿心率连续或间歇都受到监控。胎儿心脏监测的必要性时强调母亲的并发症如子宫收缩异常,高血压、糖尿病、怀孕,胎儿肾脏疾病和/或处于危险之中的一个或多个因素,如胎儿窘迫、羊水胎粪染色,多个妊娠,前置胎盘,胎盘早期脱离,异常收缩应力测试,异常nonstress测试、心动过缓和宫内生长受限。
无创性胎儿监测是有利的外部入侵内部胎儿心脏监测因为有感染的风险更少,而且没有需要膜的破裂或宫颈扩张的2个或更多的厘米,和没有必要让胎儿下呈现部分。
侵入性的内部监控,当比较了外部监控,是有利的,因为它提供了一个更高的质量和更准确的阅读,也不是障碍因素,如母亲肥胖,胎儿和产妇定位定位。
正常情况下,胎儿心率基线从110年开始,每分钟160次不含任何宣布、加速度,或情节变化超过10分钟的时间。胎儿心率小于100显示胎儿心动过缓;和利率超过每分钟160次表明胎儿心动过速。
协助客户与执行/学习新生儿护理
母亲,尤其是新妈妈和重要他人,需要一些帮助和支持的新生儿保健和婴儿喂养。他们必须知道婴儿的营养需求,如何母乳喂养或瓶喂,如何提供绳保健和包皮环切术护理,换尿布的,成键,依恋,预防事故,如把婴儿放在防止窒息,以及如何应对宝宝的哭泣。
营养需求和喂养婴儿
新生儿的营养需求包括约110千卡/千克每天生活的前3个月,然后每天100千卡/千克,直到大约6个月大的婴儿。新生儿和婴儿也需要2¼每天4克的蛋白质,和每天140到160毫升的液体。
母乳是婴儿最好的营养形式至少6个月的年龄。母乳在乳房产生催乳激素的结果。催乳素,催产素,这两个是由垂体分泌的内分泌激素,调节牛奶产量。母乳是更容易比配方奶,容易吸收和消化。
的决定母乳喂养或公式提要是一个个人的决定,应该由母亲经过充分讨论的优点和缺点每种类型的婴儿喂养。的一些因素和力量,对这个决定包括文化习俗和信仰的影响,母亲的就业、生活方式选择和社会经济地位。例如,一些文化认为母乳喂养是自然和更可取的选择和其他文化可能不共享相同的信念;生活方式的选择就像一个渴望喝酒精饮料后分娩婴儿防止母亲母乳喂养;和一些地方的就业可能不适应的需要母乳喂养女人减免泵和/或喂婴儿。
哺乳期母乳喂养的母亲的健康的饮食应该包括少量的脂肪、蛋白质、谷物、奶制品、新鲜水果和蔬菜。不需要特别的食物生产牛奶或保持一个充足的牛奶供应。
正常的母乳喂养婴儿和母亲的过程包括适当的定位,抓住吸吮和吞咽序列。
定位和母乳喂养的新生儿将成为个人偏好,然而,有一个母亲应该指示的位置数量包括足球离合器位置,摇篮的位置,修改后的摇篮位置,侧躺的位置。
抓住将乳房的乳晕和大部分进孩子的嘴里。婴儿的觅食反射促进他们的自锁,它可以刺激乳头时抚摸婴儿的脸颊在婴儿的嘴。吸吮和吞咽序列开始当婴儿开始吸,然后牛奶是用婴儿的舌头搬到口的后面,然后婴儿燕子。
选择瓶子喂养孩子的母亲们应该对安全指示和适当的方式来喂养婴儿。他们应该要求抱宝宝,而不是支持瓶子自动喂食。
线护理
脐带残应该温柔地处理,保持清洁,以防止感染。脐带残通常枯竭和脱落在出生后两到三周左右。
清洗需要白开水而不是酒精的使用是在过去完成的。用水清洗后,应该允许树桩风干或干吸水垫。海绵洗澡,而不是浴缸,鼓励和树桩应该暴露于循环空气而不是覆盖着尿布,以促进其干燥和脱落。
母亲也应该指示如何识别任何迹象或症状的脐带残肿胀等感染,脓和发红。
包皮环切术护理
割礼站点保持清洁和检查任何并发症,如感染、出血和尿的改变输出。
阴茎是清洗,涂上凡士林,然后用无菌敷料覆盖,直到愈合通常发生在大约一个星期。
换尿布的
新妈妈也做出选择用什么样的婴儿尿布他们将使用到厕所训练。有些人选择尿布和其他新妈妈选择一次性尿布。可能发挥作用的一些因素而言,这个决定包括社会经济因素、洗衣机和干衣机的可访问性和个人偏好的方便。例如,基于这样一个事实,许多新生儿和婴儿每天需要10个或更多换尿布,一些家长选择一次性尿布尿布,因为成本是禁止的;和一些选择一次性尿布而不是尿布,因为他们没有使用洗衣机和干衣机,他们更喜欢一次性尿布的便利。
换尿布的技术相对简单的新父母学习,然而,换尿布的安全必须强调。没有婴儿应该无人值守在变化的表或床上。这些类型的下降比你想象中出现的更频繁。
成键和依恋
成键和依恋父母至关重要的健康成长和发展新的婴儿。成键和附件给新生儿和婴儿的积极情感的信任和亲密。
贫穷和没有成键和附件可能导致终生的后果,如不信任,缺乏亲密,和障碍的认知和心理发展。
护士可以促进键和附件通过鼓励父母,和兄弟姐妹,婴儿,喂养婴儿和与婴儿接触交流,摇摆和舒缓的咕咕叫的声音。
事故预防
新生儿和婴儿之间的最大的安全风险包括窒息、瀑布和窒息。窒息是可以预防通过保持所有对象的婴儿床,总是定位婴儿在他们的背上,而不是他们的胃。
提供产前护理和教育
产前护理包含一个完整的和母亲的全面评估,包括一个完整的过去病史和身体评估、客户教育,和正在进行的护理。
初始客户端评估在第一次接触一个女人,可能是怀孕的最低限度应该包含一个完整的病史和一个完整的身体评估。
孕产妇健康的组件的历史,除了通常的数据收集与其他健康历史,包括母亲的妇科历史、生活的孩子的数量,足月分娩的数量,早产,自发的数量和选择性堕胎,任何并发症在怀孕之前,任何当前医疗问题相关的妊娠或否则,末次月经的第一天,父母的遗传历史,和女人的心理和情绪反应当前怀孕。
有些产妇产前期间完成常规诊断测试的时间包括:
- 尿或血液人体绒毛膜促性腺激素诊断妊娠
- 一个小时葡萄糖耐量试验和可能三个小时葡萄糖耐量试验
- 测试艾滋病毒、乙型肝炎、淋病、肺结核、B群链球菌,衣原体,链球菌和梅毒
- 火炬感染筛查
- 包括Rh血型因素
- 宫颈脱落细胞(PAP)
- 血红蛋白电泳检测镰状细胞性贫血等病症
- CBC与微分
- 血红蛋白和Hct
- 风疹疫苗效价
- 血清甲胎蛋白
一些胎儿诊断测试完成产前期间的时间包括:
- 生物物理配置文件:这个测试测量和评估胎儿呼吸,胎儿运动,胎儿,胎儿的心率加速和羊水的体积。
- 诊断超声:结论:阴道超声波,根据美国妇产科医生大学的校长,是用于各种正常和非正常条件如胎儿表示,孕周,胎儿生长,宫外孕,前置胎盘和胎盘早期脱离。
- 肺成熟度研究:肺成熟的研究包括卵磷脂和鞘磷脂或L / S比值,肺概要和phosphatidylglycerol (PG)的水平。
卵磷脂和鞘磷脂或L / S比值卵磷脂的鞘磷脂的比例是由胎儿的羊水的肺表面活性剂。< 2:1比例不正常新生儿和暗示的事实可能会影响呼吸窘迫综合征和< 1:5的比例显示,胎儿是一个高风险的婴儿呼吸窘迫综合征。
前phosphatidylglycerol 36的存在th妊娠周表明新生儿呼吸窘迫综合征的可能性;而缺乏phosphatidylglycerol表明呼吸窘迫综合征的一个重要风险。
肺概要文件包括卵磷脂和鞘磷脂比和phosphatidylglycerol (PG)。
- Nonstress测试工程师t:这种非侵入性,nonstress测试监视和测量胎儿心率和胎儿的运动。本次测试的结果被认为是正常的,反应时,胎儿的心率每分钟增加至少15次超过15秒当胎儿;和nonstress测试的结果被认为是不正常和不反应的胎儿的心率每分钟不增加至少15次/ 15秒当胎儿。
- 收缩压力测试:这无损测试测量胎儿的反应与静脉注射催产素或收缩刺激母亲的手她乳头的刺激。正常的收缩压力测试时没有迟到或变量过程中至少出现三个子宫收缩。这个正常的测试被称为消极的收缩应力测试。异常,积极收缩压力测试时就会发生迟到或变量过程中出现收缩。
- 羊膜穿刺术:根据美国妇产科医生大学的校长,羊膜穿刺术表示当孕妇并发症的风险,是年龄超过35岁,当有个人或家族病史的染色体畸变和/或神经管畸形。
撤回羊水实验室测试来确定胎儿异常包括胎儿窘迫,例如,当它是棕色,红色或绿色的颜色。
- 绒毛膜绒毛取样:绒毛膜绒毛取样,如羊膜穿刺术,有利于胎儿的评估胎儿异常。
- 经皮脐血液采样:经皮脐胎儿的血液抽样是有效评估的任何感染和染色体异常的存在除了测定胎儿的血型和Rh因子。
- 甲胎蛋白:也称为α-fetoprotein孕产妇甲胎蛋白,可以识别遗传疾病。海拔的α-fetoprotein暗示无脑儿、脊柱裂等疾病;低于正常产妇甲胎蛋白水平可以表示的可能性与唐氏综合征胎儿的影响,葡萄胎等异常。
- 三屏:产妇血液测试包括孕产妇的实验室检测甲胎蛋白,
人体绒毛膜促性腺激素和雌三醇,以确定胎儿异常的存在。例如,人体绒毛膜促性腺激素水平升高可以表示称21三体综合症;和低水平的非结合的雌三醇也可以表明称21三体的存在。
- 羊水指数羊水指数是用来评估胎儿健康。羊水指数< 5表明需要进一步评估和决定。
产前教育
理想情况下,产前教育应该提供给客户端之前他们计划怀孕。例如,客户端应该指示的方法避孕,怀孕的迹象,方式为怀孕做准备。
在最初接触,孕妇和伴侣应该学习各种各样的东西,他们将不得不考虑,做出选择。例如,他们应该学习他们的选择的保健提供者将照顾母亲在怀孕期间和交付,可能出生设置,分娩准备类,生产计划,他将与母亲在分娩期间,新生儿护理类、兄弟姐妹准备课程,母乳喂养和瓶子喂养:
- 正常妊娠的增长和发展
- 正常怀孕期间发生的生理变化
- 假定的可能,和积极的怀孕的迹象。
- 孕期并发症的症状和体征
- 在怀孕期间营养
- 怀孕期间锻炼
- 劳动和交付的阶段
- 产后时期
分娩的一些设置包括一个医院,一个基于社区的生产中心和孕妇的家。所有这些设置有其优点和缺点。例如,送货上门可能成为劣势当母亲和/或新生儿需要紧急护理和治疗和医院交付可能会被父母的感情和不自然。
选择的保健提供者将照顾母亲在怀孕和分娩包括产科医生,护士助产士和一个非护理助产士。可能支持人们在劳动和交付过程可以包括家庭成员,配偶,一个专业的助产士,朋友,兄弟姐妹和护理学生。
孕妇也要做知识决定分娩方法和分娩准备类应该选择利用他们。最常见的分娩无痛分娩法的方法,制备类Kitzinger方法,布拉德利方法,亚历山大·法和Hypno分娩方法。
无痛分娩法的方法支持,分娩是一个正常和自然过程对母亲本能的知识。分娩无痛分娩法的方法制备类包括疼痛相关的信息和教育管理的选择,方法,喂养婴儿,劳动过程,产后,放松和呼吸技巧为每个阶段的劳动。
布拉德利分娩方法制备类包括深abdominopelvic控制呼吸期间使用劳动力,怀孕期间营养,母乳喂养,怀孕期间锻炼,放松技巧,而劳动阶段。布拉德利的方法是一个伙伴指导出生,支持参与劳动和交付过程是一个令人满意的和有益的经验。
亚历山大分娩方法制备类包括安慰措施用在怀孕期间和劳动力,推动在交付,以及如何促进孕妇的灵活性,运动,平衡和协调。
Kitzinger方法,送货上门分娩制备方法,包括教育类,包括送货上门的方法,客户没有并发症的风险可以决定。这些类包括产前保健、母乳喂养、治疗触摸在劳动期间,胸部呼吸,腹部放松和感觉记忆的使用促进母亲的理解她的身体怀孕和生育过程中及其功能。
Hypno生育分娩准备包括指令自我催眠和自我催眠促进内啡肽的释放,被认为是一个自然的麻醉剂。除了自我催眠,孕妇也学习放松技巧和推动技术。
照顾客户的劳动
劳动的自然过程或诱导过程由无意识的、有节奏的子宫收缩,增加的频率和强度。劳动导致的必要的抹杀和扩张宫颈,阴道分娩的婴儿需要后怀孕。
忘却的稀释和缩短子宫颈扩张宫颈口。劳动通常开始前两周预定发货日期;劳动通常会持续从12到18小时。
劳动和交付的阶段包括第一、第二、第三和第四阶段的劳动。
第一阶段的劳动包括潜在的、活跃的和过渡阶段。劳动的第一阶段的潜伏阶段一般持续数小时,收缩是轻微的。在活跃的阶段的第一阶段的劳动,收缩变得更频繁和严重,子宫颈扩张7厘米,胎儿在产道开始下降。产品化阶段的第一阶段的劳动特点是增加的频率、强度和持续时间的收缩。宫颈扩张到10厘米。
第二阶段的劳动开始时宫颈扩张10厘米,以婴儿的诞生。第三阶段的劳动从阴道分娩的婴儿开始,结束时的产品概念、胎盘、驱逐。第四阶段发生在最初的几个小时后交付。
在潜伏阶段的第一阶段的劳动,母亲应该被鼓励去休息,走路,执行放松技巧和深呼吸。食物和液体有限,限制在这个阶段的第一阶段的劳动。他们应该鼓励每小时排尿一次。
在活跃阶段劳动的第一阶段,客户端应该鼓励继续每小时排尿一次,也继续移动,休息和放松练习。有时,例如长时间的劳动,静脉输液可用于预防和治疗脱水。护士促进舒适和提供基本的护理和按摩,口腔护理和频繁的定位寻求安慰。配偶或其他重要也应该被鼓励去照顾他们的伴侣在这和其他阶段的劳动。
收缩和孕产妇生命体征检查和监控每15分钟;胎儿的心率也监视至少每15分钟。胎儿评估包括评估和监测胎儿心率至少每15分钟甚至更经常、持续当胎儿是处于危险之中。必须提醒裤子,而不是把母亲尽管事实劳动的妇女有很强的欲望推动。
胎位、表示态度,站在劳动和位置也监测和评估。
胎儿的胎位的关系被定义为母亲的脊柱的棘。胎位可以纵向、横向或斜的生活。纵向撒谎,最常见的和正常的谎言,发生在胎儿的脊柱与母亲的脊柱上下地;横向的谎言发生在胎儿的脊柱处于正确的九十度角孕产妇脊柱;最后,斜卧时胎儿脊柱是对角的母亲的脊柱。
胎儿表示被定义为在产道内的胎儿的呈现是在劳动。可能的胎儿演讲是头先露,头顶点表示,头演讲前顶,头面部的演讲中,头眉毛表示,臀先露,完整的臀先露,弗兰克臀先露,肩臀先露,愚昧的表现。
头的头的演讲中,最常见的和正常的表现,是胎儿的头作为展示的部分。头先露可以进一步分类和归类为胎儿的头顶点表示的头在它的胸部,头部前顶表示头部分是弯曲的,脸的头面对演讲呈现头的一部分,因为胎儿的头hyperextended,和头部眉毛表示发生在胎儿的头扩展。
臀先露发生在胎儿的身体部分,除了头部,是展示的部分。臀先露可以进一步分类和归类为完整的臀先露当胎儿的臀部呈现部分,弗兰克臀先露,发生在臀部和腿直,肩膀臀先露肩的礼物时,和愚昧的表示一个或两个脚的礼物。
胎儿的态度是胎儿的身体部位的定位关系。正常的态度一般弯曲的“胎儿”。所有的态度,除了正常的态度,会导致更强烈和产程延长。
胎儿站的胎儿的呈现与母亲的坐骨棘突的关系。胎儿站测量的厘米数高于或低于母亲的坐骨棘。胎儿站是1到5当胎儿从1到5厘米以上坐骨棘,从+ 1到+ 5,当胎儿从1到5厘米以下的孕产妇坐骨棘水平。
胎儿的位置,简单的说,是胎儿的关系呈现前,后,左或右的母亲的骨盆。胎儿的关系呈现的身体部分,如左前、左后、右后前,在关系到产妇骨盆叫做前,后,左,右骨盆指出和记录,P, R和l .展示胎儿被称为颏的一部分,后头部,骶骨和肩峰。这些呈现部分指出了M, O,年代,分别。唯一的正常位置是前左和右枕骨部胎儿ROA和高校,分别。
脸表示职位指出和记录:
- RMA的颏前的位置
伦敦的颏横向位置
RMP的颏后的位置
LMA的左侧颏前的位置
以前的左侧颏横向位置
LMP左侧颏后positionVertex表示职位表示和记录: - ROA的枕骨部前的位置
- 腐烂的枕骨部横向位置
- 罗普的后头部后的位置
- 贷款为左枕骨部前的位置
- 为左枕骨部横向位置
- 删左枕骨部后的位置
臀先露职位指出和记录:
- RSA的骶骨前的位置
RST的骶骨横向位置
负责的骶骨后的位置
LSA对左派骶骨前的位置
LST的左骶骨横向位置
LSP骶骨后留下的位置
Acromian表示职位指出和记录:
- RAA的acromian前的位置
老鼠的acromian横向位置
说唱的acromian后的位置
为左acromian LAA前的位置
纬度对左派acromian横向位置
腿上的左acromian后的位置
有几种类型的交付,包括:
- 阴道分娩
- 手术分娩如钳交付,真空和剖腹产交付
- 剖腹产手术后阴道分娩
阴道分娩是最常见的形式交付。阴道分娩可以用或没有会阴侧切。会阴侧切可能表示当宝宝过于大,肩难产时,和/或孕产妇和/或胎儿的压力存在。
钳促进婴儿的交付通过提供牵引和他们还可以促进胎儿的头部的转动到顶点的位置。所有除了风笛手钳钳头的两侧和只有当胎儿的演示呈现下行。风笛手钳用于臀位演讲后,胎儿的头部可以交付后,身体的其他部位。
钳分娩的并发症包括孕产妇创伤,伤口,盆底损伤,出血和肛门的无意的外阴切开术的延伸。新生儿并发症包括较低的阿普加分数,神经损伤和破坏,锁骨骨折,Erb的麻痹。
真空交付完成的应用吸入胎儿脑枕部协助交付当第二阶段劳动广泛长和/或有nonreassuring胎儿心率模式。企图真空停止当没有成功后大约半小时。
剖腹产分娩与胎盘分开显示,胎盘前置,cephalopelvic不相称,nonreassuring胎儿心脏模式和绳下垂。可以皮肤切口,切口可垂直或横向和子宫切口进入子宫。
一些剖腹产分娩的孕产妇并发症感染、出血、休克、栓子和麻醉药物的不良反应。
试验和阴道分娩后可以尝试母亲过去有一个剖腹产除了在某些情况下,比如一个骨盆不足。
提供产后保健和教育包括放电指示
正如前面详细的部分题为“产后并发症的症状评估客户端”,产后护理和监测关注泡沫,和感染和/或出血的迹象,这是两个最频繁发生产后并发症。
母亲,尤其是新妈妈和重要他人,需要一些帮助和支持的新生儿保健和婴儿喂养。这必要的教育细节以前讨论的部分题为“协助客户与执行/学习新生儿护理”。
评估客户的能力照顾新生儿
再次,新妈妈们监控的能力提供照顾婴儿。教学和教学强化学习需要的是评估是很有必要的。
新生儿护理的要点包括洗澡,喂食,减轻策略,襁褓,换尿布,绳保健和包皮环切术治疗。
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