实践责任
最近在特拉华州的一个法庭案件引发了关于实践责任的讨论。它被植入了护理大脑，遵循医生给的所有命令。如果不这样做，不仅会对病人造成潜在的伤害，而且会违反护士执照。但如果医生的医嘱直接违反了医疗机构的政策护理执业法?
在2018年10月最高法院判决的一起案件中，两名护士被发现违反了《护理实务法》，因为他们从事了“不专业的行为”特拉华州护理委员会．这些主管护士在一所惩教所工作的律师，声称他们是在遵从主治医生和主治药剂师的命令，因此他们觉得不能违反命令，否则会受到雇主的惩罚。最高法院最终站在了特拉华州护理委员会一边，声明当出现明显违反护理标准的情况时，即使没有证据表明对患者造成了伤害，委员会也有权对其进行处罚。
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个案详情如下:两名护士正在清点一种治疗丙型肝炎的昂贵药物(每片约1,000元)。一名护士不小心把12片药片洒在了地板上，根据惩教机构的政策，她把药物扔进了利器容器里。工作人员护士随后打电话给值班药剂师重新补充库存的药物。在听到药物被丢弃的原因后，值班药剂师通知了首席药剂师，首席药剂师通知了该机构的首席医生。主治医师联系了护理管理人员并要求把昂贵的药物从利器容器里拿出来放回普通库存。护理管理员和护理实践主任“摇了摇锐器容器，直到所有12颗药丸都被取出。”根据法庭文件，许多其他物品也从容器中掉落，如针头注射器和用过的葡萄糖试纸。高级护士们把药拿到药剂师那里，药剂师对药片进行了“目测”，认为可以放心地把它们放回普通库存。当一名参与最初泄漏和丢弃药物的工作人员护士听说这一事件后，她向医院报告了这一事件特拉华州专业法规部调查已经启动。
许多护士对发生的事情感到畏缩，无法想象自己会像两位护士领袖那样行事。然而，一些护士认为，他们应该听从医生的命令，而不顾病人的风险和护士自己的执业期望。最高法院认为，即使病人没有明显的伤害，护士也应该保护病人不受伤害;甚至潜在的伤害风险。
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出于以下几个原因，护士可以恭敬地拒绝听从医生的命令。如果护士缺乏执行任务的知识、技能或能力，或者如果执行任务会使病人受到潜在伤害，护士应该通知他或她的主管并拒绝执行命令。护士应该接受所在州的《护理实务法》的教育，因为津贴各州不同。例如，如果加州的一名注册护士在医疗过程中被医生命令使用药物异丙酚，护士可以礼貌地向医生解释，护士不再被允许使用异丙酚。然后，护士可以提供他们所能提供的支持，这样医生就可以独立于护士执行命令或任务。法院和护理委员会不再接受“医生让我这么做”作为违反行为准则、政策或实践行为的理由。通过了解自己的技能和所在州的护理实践标准，护士可以避免将病人和他们的护理执照置于危险的境地。
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