护士如何避免最常见的道德违规行为

成为一名护士的一个重要部分是每天处理困境和解决问题。护士经常面临需要批判性思维和决策的问题。最棘手的问题之一涉及道德困境。

尽管护士们尽量避免这样做，违反道德规范的行为还是会发生。违反护理道德，视事件而定，可能对护士产生重大影响。他们可能会面临来自州护理委员会或雇主的纪律处分。他们也可能面临诉讼。

护士需要知道如何确保违反道德规范的行为不会发生，以及万一发生了该怎么做。以下是护理中常见的伦理问题，以及如何预防和补救不可预见的违规行为。

侵犯隐私

HIPAA法律保护医疗保健消费者的个人健康信息不被不当共享。护士在护理学校和整个职业生涯中都受到雇主的培训，以保护私人健康信息。医疗保健技术的设置也是为了保护隐私。允许使用电子健康记录并对其进行监测。隐私屏幕有助于降低患者图表的可见性，并且需要密码才能访问集成系统。

护士必须把保护病人的隐私作为首要任务之一。然而，即使是出于最好的意图，入侵也可能发生。一种常见的情况是向家庭成员泄露健康信息。例如，当护士接到一个电话，询问配偶的检测结果的最新情况。护士可能已经见过配偶，并且知道他们在医院时参与了病人的护理。护士可以放心地透露健康信息。但是，除了一般性声明外，具体的私人健康信息不能公开。

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为避免意外泄露不适当的健康信息，护士应熟悉所在组织的政策和程序;一些设施必须有书面的信息发布表格，或使用密码/其他家庭成员的识别信息。此外，护士应该确保完成工作后锁定或注销电脑，确保PHI被正确处理，私下和谨慎地讨论患者/患者护理，甚至避免在社交媒体上讨论病例。在工作时使用个人手机拍照也是有风险的，因为在背景中可能会有病人的身份信息。

隐瞒信息

护理不仅仅是对病人的护理。大多数时候，护士还必须照顾家人。护士面临的一个常见的道德困境是病人的价值观和信仰与家人不同。例如，一个家庭可能会要求医疗团队的成员淡化(甚至避免披露)诊断的严重程度，以避免给患者造成负担。然而，护士在道德和伦理上有义务教育患者健康的各个方面。

解决这种困境的一个很好的方法是与患者建立信任，评估他们的学习意愿和应对技能。留出时间和病人坐在一起，鼓励他们提出问题，并提供支持也会有帮助。使用事实数据公开和诚实的预后也很重要，但与此同时，护士应该包括家庭，教育治疗的利弊，并努力激发希望，鼓励和积极的态度。

允许个人信念干扰病人护理

这个可能有点冒险。护士确实有权拒绝参与护理与宗教信仰冲突的病人(即堕胎)，但她们不能基于歧视或不喜欢而拒绝护理病人(例如，从惩教机构接收的囚犯、酗酒或吸毒者等)。护理某些护士在道德上反对的病人可能极具挑战性，但他们有义务提供与其他病人相同水平的护理。

这并不是说护士不能在必要时与经理或同事作出安排。护士应该向他们的主管表达自己的担忧，以便能够调换工作或找到替代者。然而，如果可能的话，护士应该在护理区实习，在那里他们不太可能面临这些困境。

个人信仰也会影响护士教育病人的方式。当护士不相信具体的治疗方法时，这可能是一个挑战。这方面的例子可能包括某些疫苗、药物或侵入性手术或程序。虽然持有某些信念是完全可以接受的，但护士应该向患者提供符合当前护理和实践标准的事实性、循证性教育。换句话说，护士应该让病人了解治疗方法做，而不是他们相信．

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一个具体的例子是，护士个人不相信某种疫苗是有效的或必要的。他们有义务对患者进行疫苗教育，并应该根据CDC的指南和统计数据对患者进行教育。同样，他们也应该让患者了解副作用和可能的不良反应。简而言之，护士应该始终实行知情同意。

不谈论安全问题——包括报告同伴

护士有责任在任何时候保证病人的安全。没有报告工作区域的安全问题不仅使病人处于危险之中，也使护士和其他工作人员处于危险之中。护士们可能会觉得自己太忙了，没有时间去报告，或者可能会担心遭到报复。然而，护士必须小心，因为未能根据情况报告安全问题，可能会使她们面临纪律处分的风险;他们可能被指控玩忽职守。通过适当的渠道进行举报也是至关重要的。护士应该知道如何正确地沟通各种类型的安全问题——知道这个过程也有助于护士在糟糕的结果。

当同伴不安全地练习时，大声说出来是一个具有挑战性的困境。护士是一群关系紧密的人。他们通常被视为一个“家庭”。然而，观察不安全的做法而不大声疾呼可能会导致有害的患者护理结果。例如，假设一名护士目睹了一位亲密的同事在没有核实病人身份的情况下给病人服药，并没有说出来。后来，一位病人编码，发现他们在那位同事的护理下接受了错误的药物治疗。护士本应直言不讳地说明这种做法。

那么护士应该如何应对这种困难的情况呢?在上面的例子中，护士应该在第一次被目击时谨慎地与同事讨论这个问题。以一种非对抗性的方式陈述观察结果可能是这样的:

“嘿。我注意到你早上给药的时候，没有让病人说出他们的名字和MRN。我担心这可能会导致错误。”

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有时候同事的做法是“自动驾驶仪”——他们没有意识到自己做错了什么，直到有人提出这个问题。很多时候，行为会改变。然而，有时情况并非如此，立即向主管报告是至关重要的。事实上，当同事第一次向同事提起这件事时，主管就应该知道。

许多护士担心她们可能被视为“八卦”或“搬弄是非”，许多护士害怕在工作场所受到质疑时感到尴尬。然而,每一个党应该认识到底线是病人的安全。护士有道德责任报告不安全的做法，包括与其他护士、医生、技术人员或医疗团队的任何成员。

护士经常面临道德困境，在他们选择的任何工作环境中都是如此。他们必须始终把病人的福利放在首位，并诚信执业。在面临道德困境时寻求支持和建议也是至关重要的，以确保做出正确的决定。护士需要知道她们并不孤单;不幸的是，道德困境和违规行为是护理的一部分。预测这些问题并客观地处理它们是处理这些问题的最好方法。

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