使用电子制图(EMR)有哪些优点和缺点?

Amanda Bucceri Androus, RN, BSN|更新/验证:2023年2月1日

纸质的医疗记录已经存在很久了。在最近的记录保存历史中，临床医生和辅助人员将记录在基于设施的纸质图表上。年长的护士可能还记得在评估结果中圈出圆圈、用一连串的圆点和箭头记录生命体征的规程，以及寻找黑色墨水笔(其他颜色是禁止的!)的持久挑战。护理计划和轮班记录必须手写，如果文件中出现错误，一些护士可能会记得必须用首字母缩写画一条线。

开发电子医疗记录(EMRs)是为了标准化文档、防止错误、促进简洁的图表，并提供一种长期存储医疗记录的方法，同时提供一种直接检索它们的方法。然而，电子病历在组织中使用时有利有弊。

电子病历的一些好处包括:

  • 标准化:emr促进标准的记录保存，包括工作人员和医生的记录、评估结果和订购流程。
  • 改进的可访问性:emr允许医疗保健团队成员轻松访问医疗记录的相关部分。此外，可以毫不费力地检索记录——有时在不同的医疗保健组织之间。
  • 减少错误:这可能是电子病历最显著的好处。计算机化的医生命令有助于减少与错误的书写和转录错误有关的错误。如果订单输入错误(例如，错误的剂量，或所订购的药品被列为过敏)，emr通常会有标记或硬停止。开发电子药物管理系统，协助员工行使药物管理权利。例如，条形码扫描有助于正确识别正确的病人、正确的时间和正确的药物。此外，异常检测结果会被标记，以防止它们被忽视。电子病历还有助于避免错过医疗保健服务的任何重要组成部分。例如，如果注释或订单未完成，则发送警告。
  • 改进的患者的隐私和安全字体接触纸质记录的手越多，私人健康信息的风险就越大。发送到海图室或设备外部的纸质图表更有侵犯隐私的风险。emr有适当的保障措施以防止违规行为。只有适当的雇员才有权查看医疗记录的某些部分。如果记录被不适当地访问，则会设置标志。此外，记录通常不会从一个部门发送到另一个部门，或从一个设施发送到另一个设施，从而降低了丢失私人健康信息或患者身份的风险。
  • 提高效率:电子病历允许更快的记录，这有利于需要快速治疗的患者。例如，心电图可以实时执行并上传到记录中，专家可以在几分钟内调出并提出建议。这将缩短延误时间，从而改善患者的护理结果。

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虽然电子病历有很多好处，但电子病历也有缺点。这些可能包括:

  • 减少疏忽:有时很容易点击一个按钮或进入快捷方式来减少图表时间。然而，电子制图的机械性质可能导致对临床发现的忽视。例如，评估文档快捷方式可能默认为“正常”发现，提供者必须根据考试进行更改。如果一个组件被忽略了，那就是错误的文档。频繁、重复的文档将提供者置于危险之中，特别是在感觉匆忙的情况下。
  • 成本:电子医疗记录程序非常昂贵——数百万美元。组织必须购买该软件，并培训数百名员工使用该软件。
  • 技术故障:任何医疗保健工作者都可以证明电子病历技术困难的严重影响。当系统崩溃时，就像世界末日一样。必须保留备份的纸质记录，并在系统备份和运行时输入数据。当这种情况发生时，不知道该怎么做会导致患者护理延误和潜在的错误。医疗保健组织应该有明确的指导方针，说明发生这种情况时该怎么做，并提供可用和可访问的纸质记录。
  • 过度标准化:医疗保健提供商也可以证明这一事实。当供应商需要订购一些还没有输入到系统中的东西时，他们会感到沮丧。较少使用的药物或治疗方法可能不在选择过程中，这导致了可能产生挫败感、混乱和潜在错误的变通办法。
  • 患者互动减少:这是患者和提供者之间的一个重要抱怨。患者看到他们的医疗保健提供者盯着电脑屏幕的时间比他们看他们的时间多，这导致了一种护理去个性化的感觉。医生们常常觉得他们花在记录病历上的时间比照顾病人的时间多。
  • 虚拟工作增加:基于上述观点，提供商可能会辩称，随着电子病历的出现，他们的工作量增加了。完成图表，处理一天/轮班中涌入的测试结果，甚至处理患者的电子邮件都会让提供者陷入巨大的困境。虽然与医生沟通的能力对患者来说是一个巨大的好处，但它也给医生增加了大量的额外工作。

电子病历是医疗保健的未来。最重要的是，它们是为了方便和患者的安全而创建的，尽管它并不像最初想象的那样黑白分明。

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