关于COVID-19感染及其对怀孕的影响,我们还有很多不知道的事情。随着新冠肺炎疫情继续使全国各地的医院不堪重负,惊慌失措的孕妇要求在短时间内从医院分娩转到家中分娩或替代分娩设施的请求大幅增加。那么,孕妇有哪些安全的分娩选择呢?

随着冠状病毒病例的攀升,孕妇的焦虑水平也在上升。其中一些妇女担心,医院里有大量感染患者,可能会使她们的新生儿在出生后有感染病毒的风险。此外,由于医疗保健系统加强了安全防范措施,许多医院正在限制分娩期间允许的探视人数,包括配偶。这些担忧导致一些孕妇重新考虑她们目前的生育计划,并考虑其他分娩选择。

劳动力和分娩选择

  • 医院;
  • 以医院为基础的分娩中心
  • 独立分娩中心(认可)
  • 在家分娩(在某些州是非法的)

美国妇产科医师学会(ACOG)继续声称最安全的分娩地点是医院、以医院为基础的分娩中心或经认可的独立分娩中心。如果出现问题,医院可以迅速为您和您的宝宝提供最高水平的护理。

改变对安全生育选择的看法

随着2019冠状病毒病导致更多女性考虑在家分娩,该机构表示美国儿科学会已经发布了计划在家分娩的新指导方针。

AAP建议考虑在家分娩的妇女满足以下所有标准:

  • 健康、低风险的怀孕
  • 有一个预先建立的网络,以防出现医院转诊的需要
  • 是否有经过认证的人员到场助产
  • 确保对在家出生的婴儿的照顾与对在医院出生的婴儿的照顾是平等的
  • 分娩时有两名护理人员在场。一个人应该根据新生儿复苏计划进行全面的婴儿复苏训练。

这种低风险标准还意味着患者应该没有预先存在的疾病,如糖尿病或高血压。患者也应该只携带一个怀孕超过37周的胎儿。

同样,由于医院系统负担过重,一些州的行政部门正在寻找和实施方法,以迅速授权经认可的独立分娩中心作为医院的替代方案。

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COVID-19如何影响怀孕和生育政策?

由于COVID继续徘徊和传播,联邦和国家实体正在发布政策变化和指导意见,允许在这次突发公共卫生事件期间保险覆盖更多服务。

州和地区卫生官员协会报道称,许多州已经提出法案,以增加妇女获得产前、分娩和产后服务的机会。此外,这些州正在提出并颁布立法,以应对COVID-19以及由此产生的怀孕、分娩及以后的医疗保健决策。

由于生育趋势的变化和对在家分娩的需求不断增长,几个州正在考虑将其标准化助产和家庭生产实践。北卡罗来纳州等州提出了“接生婆法案”,这将有助于弥补产妇护理提供者的短缺,提高执照要求和实践范围的灵活性,并扩大劳动力能力。

对于有不良分娩后果风险的女性,助产师支持提供了积极的分娩体验并降低了孕产妇发病率。使导乐服务负担得起的灵活的医疗补助报销政策可能会改善健康结果。一些州现在正在推动这项立法,为导乐师护理提供报销。

此外,一些州正在强调病人健康的重要性产后在COVID。最近的居家规定以及隔离和孤独的风险可能会增加产后抑郁症的发病率。这些国家政策将为处境危险的妇女提供迫切需要的服务。

最后,一些州的新法律正在扩大家庭休假"在与流行病有关的紧急情况下采取行动,并因强制关闭学校而进行儿童护理。这项立法将扩大医疗补助计划,以提高医疗保健的可及性,降低孕产妇死亡率,促进财政收入和经济活动,挽救和创造就业机会,并保护各州母亲和儿童的福祉。

展望未来,州和地区卫生部门应该迅速行动并考虑。

  • 在家分娩的增加
  • 需要扩大产妇保健提供者的能力
  • 对产科保健环境的影响
  • 弱势群体的不良后果

COVID-19大流行正在改变孕妇接受服务和护理的方式,并将继续扩大其分娩选择。应该迅速采取措施,通过强制所有州的医疗补助、商业和公共支付者报销,来改善美国替代生育选择的机会。此外,州和联邦立法者应增加许可证要求的灵活性和护士执业范围以及认证的医疗专业人员,比如注册助产士护士在COVID应对之外。随着我们对COVID-19对孕产妇和儿童健康影响的认识不断发展,我们的公共卫生系统和医疗保健政策应对措施也应随之变化。

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Janine Kelbach,注册营养师

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